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• 男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次/分，R38次/分，BP1100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。导致术后并发症的主要原因是

  • A．手术过大，时间过长晌钥疑亮梁
  • B．术前呼吸功能低下卜欣
  • C．肥胖原因蝴雨色例脉裹勉
  • D．麻醉原因斧司渐辱骤完寸
  • E．术后疼痛不能咳嗽、排痰沿迷倾恨

• 男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出、触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×10/L，Hb40%，WBC12×10/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。根据患者情况，在其他治疗措施中，不必要的是

  • A．多次少量输血结选斗夏一秀弹
  • B．维持水、电解质和酸碱平衡凤眉词逆呢辆
  • C．保持避光安静悉纤胜酬坦条百香
  • D．给予三高（高热量、高蛋白、高维生素）饮食菌兴入梁及池筹
  • E．保护心、肺、肝、肾功能，每日尿量>1500ml削仪愚参凑

• 男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日＜400ml。术后出现并发症的主要原因是

  • A．肝脏本身疾病造成嚼械戴饱升
  • B．手术打击突胆喇
  • C．麻醉影响悔这题
  • D．术中输入较多库存血俩馋
  • E．综合因素的作用椒日蔽丘矿妇叠奸

• 男性，70岁。脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。可能的原因是

  • A．术后卧床时间较长简茧迈篮躺图缺宙言
  • B．手术损伤较大所赏证越欺拍菠播潮
  • C．病人为男性况街
  • D．手术时间较长圆谢受鞭费
  • E．生活护理不到位任握

• 女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃，呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有"烂苹果"味，右下腹压痛明显。术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆

  • A．Na究昂鬼日拌
  • B．Ca谦让邻幕月
  • C．K尸坐喉刻跳芦观荐筛
  • D．H彩志斥竿鬼步脊扁
  • E．Cl（10～11题共用题干j男性，49岁。酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促，心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：ST段改变。棒示坝盾误虑咸弟滥

• 女性，30岁。因胃溃疡而行胃大部切除术，自术后次晨起患者表现腹胀，腹部有压痛。查体：面色苍白，心率122次/分，脉搏弱，血压85/70mmHg，尿量20ml/h，肠鸣音消失。为进一步明确诊断，最好选择何种措施

  • A．腹部X线透视菜强破
  • B．腹部B超闭醒做但君垫缴庭实
  • C．查血常规鸭托驻
  • D．诊断性腹腔穿刺承澡粗
  • E．查血尿淀粉酶滴房羞盖浇阅

• 男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出、触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×10/L，Hb40%，WBC12×10/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。该患者正确的诊断是

  • A．芽孢菌性蜂窝织炎择该狂下宝恢异哥得
  • B．厌氧性链球菌性蜂窝织炎随脾
  • C．大肠埃希菌性蜂窝织炎倡徐渣位悦矮
  • D．气性坏疽乞帆册
  • E．急性化脓性感染趁扒孙膊减康泥芦呈

• 女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃，呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有"烂苹果"味，右下腹压痛明显。气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不怡当

  • A．插管后气管内吸引勉砖
  • B．气管内给予生理盐水，碳酸氢钠冲洗疲挣
  • C．给予5～10cmHO压力的PEEP通气械柄
  • D．大剂量激素应用巨撇财挖没测朵
  • E．应用扩张血管药归红蛋谦告储

• 男性，70岁。脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病人出现的术后并发症是

  • A．肌肉萎缩隙述尝
  • B．水电解质紊乱谦垮赴扛
  • C．关节炎受呢绝欲呜窑竖耀彩
  • D．切口感染染协
  • E．下肢静脉血栓形成曾举毕

• 男性，42岁。因坠落致全身多处伤，伤后感呼吸困难1.5小时入院。胸部CT及X线检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸探查，肺修补及肋骨内固定术。术后第2天引流出血性液体800ml，观察3小时，每小时引流出血性液体200ml。BP97/65mmHg，HGB66g/L，P120次/分。此患者对再次手术的耐受力为

  • A．可以耐受再次手术穿览
  • B．不能耐受再次手术筛姨
  • C．手术耐受力好更斜咸默袍
  • D．手术耐受力差伶冤
  • E．手术耐受力极差旁塌金晶入抚卧