患者女性,65岁。主因发现血肌酐升高4年而入院。患者4年前因腰痛于外院检查提示右输尿管结石,右肾积水,肾图提示右肾积水,右肾功能丧失。行右肾切除术。术前检查时即发现血肌酐升高,达304μmol/L。术后未监测肾功能,不规律的服用开同等药物。无恶心及呕吐,无腹痛和腹胀。无少尿,无双下肢水肿和夜尿增多。半年前出现言语不利,伴记忆力、定向力下降,外院诊断为脑梗塞。现为进一步诊治而收入院。既往史:高血压病7年,不规律服用硝苯地平,血压控制不理想。查体:生命体征平稳,心律齐,腹平软,无压痛与反跳痛,双下肢不肿。提示:为了明确诊断,患者做进一步检查。颈部B超:甲状腺多发囊实性结节,颈部未见肿大淋巴结。颈部CT平扫:甲状腺增大,其内可见多发结节状低密度灶伴有钙化。腹部CT检查:左肾萎缩、皮质钙化,左肾小结石,肝脏钙化。下一步的处理手段包括
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患者女性,65岁。主因发现血肌酐升高4年而入院。患者4年前因腰痛于外院检查提示右输尿管结石,右肾积水,肾图提示右肾积水,右肾功能丧失。行右肾切除术。术前检查时即发现血肌酐升高,达304μmol/L。术后未监测肾功能,不规律的服用开同等药物。无恶心及呕吐,无腹痛和腹胀。无少尿,无双下肢水肿和夜尿增多。半年前出现言语不利,伴记忆力、定向力下降,外院诊断为脑梗塞。现为进一步诊治而收入院。既往史:高血压病7年,不规律服用硝苯地平,血压控制不理想。查体:生命体征平稳,心律齐,腹平软,无压痛与反跳痛,双下肢不肿。提示:为了明确诊断,患者做进一步检查。颈部B超:甲状腺多发囊实性结节,颈部未见肿大淋巴结。颈部CT平扫:甲状腺增大,其内可见多发结节状低密度灶伴有钙化。腹部CT检查:左肾萎缩、皮质钙化,左肾小结石,肝脏钙化。下一步的处理手段包括
- A.颈部MRI检查,寻找病灶羡貌
- B.应用术中超声或核素检查帮助病灶定位剪今比绒券楚血州局
- C.MIBI扫描,寻找病灶以互傲容革驱唱绝惜
- D.切除全部甲状旁腺并自体移植劲被笑宾团阵碑纠
- E.血液透析纠正高钙血症,待病灶明显增大后手术纵驶
- F.F 应用术中PTH监测以指导手术刀汉
- G.G 直接手术探查,术中寻找异常甲状旁腺里修禽