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• 患者女性，29岁，因“妊娠34周、无明显诱因下出现上腹部的疼痛1天余”入院。一天前无明显诱因出现上腹部的疼痛，恶心，呕吐，为胃内容物，并有黄绿色胆汁，又因妊娠34周至当地医院妇产科治疗，当日晚18：00怀疑“急性阑尾炎”，并行急诊：“阑尾切除术”。术后症状无明显改善。改日出现呼吸困难，血生化结果：胆固醇50mmol/L，甘油三脂90mmol/L，血淀粉酶1000u/L，血糖16mmol/L，给予积极保守治疗，症状无明显缓解。遂转入我院进一步治疗。既往胆囊炎，胆结石病史5年。应采取哪些治疗措施

  • A．支持疗法：输液、即刻行肠外营养支持莫喇皇横
  • B．减少胰腺外分泌：禁食和胃肠减压自梨遍
  • C．预防感染然歉符锤挨晕
  • D．待生命体征完全改善后剖腹产终止妊娠呢迷丰叨锈
  • E．解痉、镇痛悲远吧净疗
  • F．F 积极行术前准备，生命体征一经改善后剖腹产终止妊娠宽拆摧宴扶蔽倾派虎
  • G．G 抑制胰腺分泌药物如生长抑素，对抗胰酶活性药物（抑肽酶、加贝酯）嘉衬卵欠

• 有关胰腺囊性肿物的说法，正确的是

  • A．粘液性肿瘤很少恶变，如无症状不需治疗屋骤肌寸轻
  • B．浆液性囊腺瘤大多是有一个或数个直径大于2cm的大囊构成押走
  • C．浆液性囊腺瘤通常认为具有恶性倾向，一旦发现应手术切除链还俘警咐痕
  • D．若证实为假性囊肿，如无症状可不治疗挨巧遭滚粥冶
  • E．具有严重异型性的导管内乳突样粘液性肿瘤常须行全胰切除术慧记闻熊桥牢捎仆

• 患者男性，55岁。慢性便秘二月，3－5天一次，量少，用力排便时伴有便血，色鲜红，与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血，二年前有阑尾切除史。体检：一般情况尚可，腹微胀，未见肠型或蠕动波，亦无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未触及肿块，指套未见血染。提示：腹部平片示肠腔内较多气体，未见液平。纤维结肠镜检：进镜12cm肠腔明显狭窄，内窥镜无法进入，狭窄肠腔粘膜充血，高低不平，无法看清全貌。气钡灌肠见直肠与乙状结肠交界处肠腔明显变细，粘膜破坏，肠壁僵硬，狭窄段长约4cm，近端结肠明显扩张。作为手术前检查，下列哪些项目属必须检查

  • A．血尿常规世迹优退官嘱冶
  • B．出、凝血时间及凝血酶元时间伤官酿血票乔牢
  • C．肝B超府苗阳哑皂
  • D．腹腔CT棋阻暖驴腾陷廊
  • E．胸部摄片妹斤使
  • F．F 全身骨扫描随氏抢辈
  • G．G 脑电图凡脚抱
  • H．H 癌胚抗原测定风杯申骤入饥驰桂胶
  • I．I 肝肾功能测定籍娱跑监帝执庸
  • J．J 空腹血糖测定率跪酱雹浊嘴

• 患者男性，58岁。因上腹隐痛不适伴间断黑便半个月住院。查体：贫血貌，余无重要阳性体征。
  辅助检查：肝肾动能正常，甲胎蛋白阴性。B超检查提示脾肿大，胰尾脾门部实质性肿块。X线钡餐检查未见明显食管静脉曲张。CT检查提示脾肿大，胰腺尾部肿瘤。数字减影血管造影见脾静脉在脾门部局限性狭窄。针对该患者的出血，除了输血补液外，应采取的确定性治疗措施有

  • A．TIPS全披股误己鸡
  • B．静脉输注止血药挨辜蹄径
  • C．三腔二囊管压迫止血漆匪慕趁洋洞
  • D．静脉输注生长抑素药物并维持葵他只日焰停
  • E．静脉输注垂体后叶素并维持笑膛赢
  • F．F 手术止血遵咬配静算龄心鲜裕
  • G．G 插胃管冰盐水洗胃首负翅禁税

• 患者男性，58岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹瘪痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检：肥胖体型，贫血貌。脉搏：130次/分，血压：80/52mmHg（10.6/7KPa），桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛点，余无特殊。患者入院后应做哪些主要处理

  • A．详细了解病史，查体司烧诞建战洁后明鹅
  • B．用维生素K、止血芳酸等止血药物歉走帘热屑吧则
  • C．合血，备全血1000ml待用逐斧拼灰幅辞季蚀
  • D．安置导尿管，计小时尿量吃名
  • E．立即进行急诊止血手术劝慨牵悦拢花真咽湾
  • F．F 立即作胃肠减压劣棒市欧奴轧巡
  • G．G 作血尿常规，肝肾功能，凝血时间检查售键状诗
  • H．H 立即静脉滴注平衡盐；容液500ml诚梅送誉数乎
  • I．I 立即使用三腔双囊管压迫食道胃底止血拔顷馋拨笼
  • J．J 用广谱抗生素锤等

• 患者男性，58岁。因上腹隐痛不适伴间断黑便半个月住院。查体：贫血貌，余无重要阳性体征。
  辅助检查：肝肾动能正常，甲胎蛋白阴性。B超检查提示脾肿大，胰尾脾门部实质性肿块。X线钡餐检查未见明显食管静脉曲张。CT检查提示脾肿大，胰腺尾部肿瘤。数字减影血管造影见脾静脉在脾门部局限性狭窄。患者入院后还需检查

  • A．血清CEA忆饺基威佳
  • B．血糖测定锦绩
  • C．血胰岛素测定扑捧威少歪日芦骄
  • D．PSA粥泥润估
  • E．血常规蚕吼
  • F．F 查血型插按诸果
  • G．G 血电解质分析孤弹

• 患者男，21岁，因“会阴外伤，剧烈疼痛1 h”来诊。1 h前患者骑自行车时不小心轧过一块石头，会阴部猛然撞击在座驾上，随感阴囊剧烈疼痛并向大腿根部、下腹部放射，伴恶心、呕吐。查体：阴囊明显肿胀，睾丸边界不清，触之剧烈疼痛。最可能的损伤为

  • A．睾丸挫伤租肠创夏幕赔捆雷李
  • B．睾丸破裂许轨绕
  • C．外伤性睾丸扭转具淹丛
  • D．附睾损伤凤妄
  • E．输精管损伤军宁吩聋

• 患者女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。根据哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性

  • A．无发热协好
  • B．无腹痛兽渡旱沸策报丢态有
  • C．既往健康移兼白交典观
  • D．扪及肿大胆囊、无触痛渠皱
  • E．巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重啊箭软骑墙艘

• 患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后10天，发热，体温波动于38~40℃，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断

  • A．血常规、肝功能押牲棉周获悦钱钟府
  • B．X线胸片仓阀昨轿
  • C．血培养班瘦茂价串
  • D．腹腔B超检查椅揉寸指
  • E．痰培养视何统得湖汉佳

• 下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的

  • A．腹痛是主要的临床症状茎霜患就馅璃一包摆
  • B．经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可缓解效正太
  • C．血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比轿势熔魔权
  • D．可以有脐周青紫色斑客乖页瓜供素
  • E．血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标龄订历梨制那