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• 食管的三个生理狭窄处是

  • A．主动脉弓处间释接宿元乏
  • B．左主支气管处和穗衫甲洞施习
  • C．左心室处难专逝蛋炼罚明
  • D．膈肌水平处石终吸会准孟掉杠输
  • E．食管入口处遍什趣慌

• 患者男性，38岁。因“上腹部疼痛伴发热2天，黄疸一天”入院。2天前突然出现上腹部疼痛，持续性剧痛，阵发性加剧，向右肩及右后背部放射，疼痛1小时后出现寒战、高热，体温高达40℃，恶心、呕吐，为胃内容物，不含胆汁，无咖啡样物，1天后出现皮肤及巩膜黄染，发病后未排便，有排气，尿赤黄。提示：体检：T39.2℃。P130次/分，Bp90/55mmHg，抬入病室，表情淡漠，皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清晰，来闻及干湿啰音。心界不大，心率130次/分，各瓣膜听诊区无杂音。腹平，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，右上腹可触及肿大之胆囊，肝区叩击痛，肝上界右锁骨中线第4肋间，无移动性浊音，肠鸣音减弱。
  辅助检查：血常规WBC18.0×10/L，N0.85，L0.15。腹部透视：右侧隔肌明显上抬，无膈下游离气体。肝胆B超：肝脏增大，肝内外胆管明显扩张，胆总管直径2.0cm，末端可见2个强回声光团，直径2.0，2.5cm，后方伴声影。可采取的治疗措施有

  • A．恢复血容量童盆旁递监斩赛剩索
  • B．吸氧、降温根班值橡沈
  • C．急诊胆囊造口稻适委秋向表芒
  • D．纠正水、电解质紊乱辟省殃炕
  • E．联合使用足量有效的广谱抗生素庭或币妈沫枕座丁
  • F．F 紧急手术解除胆道梗阻并减压引流增御笋
  • G．G 低血压首选的血管活性药为多巴胺恨倦
  • H．H 试行鼻胆管引流，若病情改善可择期手术芽坑乐闭棉千
  • I．I 经过积极治疗后，待病情稳定后手术，胆总管切开取石，T管引流普越捞

• 男性，56岁。间歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热，体重下降3～4kg。B超检查：膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。最有助于确诊的检查是

  • A．尿细胞学检查注冷模宵叨办笋济贤
  • B．膀胱镜检+活检蒜君滔腿务橘钟
  • C．尿培养劈厌
  • D．静脉尿路造影米喇膏徒
  • E．CT趣供俭命牲诞

• 克罗恩病(Crohn disease)又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎、慢性肠壁全层炎，其临床特点，下列不正确的是

  • A．发病年龄多在15～40岁，发病和免疫反应有关废医彼阔芽饥铜囊
  • B．可侵及胃肠道的任何部位，最多累及回肠末端，受累肠段呈节段性分布，与正常肠段分界清楚向坡自
  • C．除一般消化道症状外，可并发急腹症、肠穿孔、肠梗阻燃耗眠策
  • D．气钡双重对比造影可见卵石样充盈缺损或"线样征"膜原惭竹已浊砌
  • E．一经确诊，宜及早手术幻以里穷庙险笛锁矮

• 患者男性，35岁。汽车撞伤右季肋区4小时。查体：T37.1℃，P110次/分，R24／分，BP90/60mmHg。神志模糊，双侧瞳孔等大正圆，对光反应存在，口唇无发绀，颈无抵抗。腹部查体：右季肋部青紫，皮肤完整，全腹肌紧张，肠鸣音消失。双Babinski征（-）。需要考虑的诊断是

  • A．肝损伤疮腿
  • B．肠损伤好挖华盖鸭幅图
  • C．擦伤然嫌漂研
  • D．肋骨骨折尽孝灿稼负
  • E．脾损伤刀遵酱骑也汽巡巷狸
  • F．F 挫伤伸者遥悔嗽

• 患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。为迅速明确临床诊断，首选的辅助检查方法包括

  • A．乳腺B超错摔
  • B．乳腺钼靶检查叉籍灿阳脖
  • C．腹部B超昼尊
  • D．胸片失珍坟彩
  • E．穿刺病理活检缘祝惩桐获旷夹
  • F．F 全身骨扫描每嗽晕锻
  • G．G 小切口切取部分肿瘤行病理活检汇劣饰险毁挖泛谢拣

• 患儿男，25天。因反复呕吐20天入院，患儿入院查体：极度营养不良，精神差，皮肤弹性差，前囟凹陷，腹部平软，肠鸣音差。为确诊病因，必须要做的检查有

  • A．上消化道造影船虑移丘
  • B．立位腹部平片阀匠士分
  • C．血液电解质分析+COCP亭月殿艳
  • D．头部CT势县丘审接愧
  • E．腹部B超群八北

• 患者男性，58岁。8小时前进大量油腻食物后突然上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至右中下腹，患者不敢翻身活动，呕吐2次，未排气排便，口服止痛片后疼痛不缓解。既往阑尾炎病史3年，否认胃十二指肠病史。查体：体温38.5℃，心率118次／分，脉弱，血压13.4/9.4kPa （100/70mmHg），腹式呼吸减弱，全腹压痛，反跳痛及肌紧张明显，肝浊音界消失，肠鸣音消失。提示：术后第4天，患者下地活动后出现气促和胸痛，伴有咳嗽，无咳血。查体：体温37.1℃，心率99次/分，血压120／75mmHg，呼吸28次／分。颈静脉无怒张，双肺可闻少量干啰音，未闻心脏杂音和奔马律。腹部柔软，无压痛和肌紧张，肠鸣音2～3次/分。切口愈合良好，无红肿和裂开。双下肢无肿胀，足背动脉搏动对称有力。应立即采取的措施有

  • A．动脉血气分析闯饲
  • B．急查D-二聚体父真谎
  • C．头颅CT鼠匀乘份纯眉窝公禽
  • D．心电图访痰牌
  • E．心电监护质况趟花侮衬逐南
  • F．F 气管插管往惊上让池奔教淹脚
  • G．G 查胸片重题描
  • H．H 查腹部超声卖蓬珠
  • I．I 吸氧肠恶赶惹托沙浸厨
  • J．J 绝对卧床战焰洽肆

• 患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。有助于明确临床诊断的体征包括

  • A．肿块质地坚硬冤八衬樱猾寨
  • B．肿块与表面皮肤有粘连损劈
  • C．腋下及锁骨上未触及淋巴结作儿
  • D．双侧乳腺大小对称陪鹅厌赞燃颗衫
  • E．肿块表面皮肤凹陷霉丽牵讲虾瑞
  • F．F 双侧乳头内陷耻字叫招蚁拐扫浑
  • G．G 肿块活动度小奶首廉材忙纤突
  • H．H 右侧存在副乳弯筝漂娘政缘酸冈

• 患者男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是

  • A．ALT、AST尤俭膛犁窑猎
  • B．白细胞计数和分类炭养绑握绪
  • C．ALP、GGT泻堂湿衬咽
  • D．血清白蛋白士焦硬复易
  • E．出血时间测定坏竭众