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• 患者，女性，50岁，颈前区肿物30余年，呼吸喘憋3年。查体：颈软，气管居中，甲状腺右叶Ⅱ度肿大。右侧甲状腺可扪及一大小约3cm×3cm×3cm肿物，质韧，无压痛，随吞咽活动上下移动，左侧甲状腺未触及明显肿物，无血管杂音，无甲状腺震颤。双侧颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺超声：甲状腺右叶腺瘤，大部分囊性变伴壳样钙化。提示患者喉镜检查回报：左侧声带麻痹。颅脑磁共振回报：脑内少许缺血灶；右侧上颌窦黏膜下囊肿，左侧上颌窦炎。根据声带的检查情况，手术中需要注意

  • A．右侧喉返神经的保护拐存列物官碗锐
  • B．甲状旁腺的保护滤连疫锦寿锄剑
  • C．甲状腺避免全切雅舰吴荣艘帆喂丹恒
  • D．气管的保护援列
  • E．术中止血彻底，避免术后出现血肿臂疲踢麦蜜
  • F．F 环甲膜的保护姜苹叠慨

• 患者男性，7岁。因颈部肿胀3年入院。3年前因发热就诊于当地医院，无多汗、恶心，烦躁易怒，无呕吐腹泻；无憋气、咳嗽；无吞咽困难、声音嘶哑等症状，曾给予左甲状腺素片口服治疗；查体：体温36.7℃，颈部肿胀，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，双侧颈静脉无怒张、颈动脉无异常搏动，左侧颈部可及肿大淋巴结，右侧颈部未触及肿大淋巴结。提示　甲状腺超声：①甲状腺近背侧实质部分回声欠均匀；②甲状腺右叶多发无回声。淋巴结超声：①双侧颈部多发低回声结节，考虑肿大淋巴结；②双侧腹股沟区多发低回声结节，考虑肿大淋巴结，淋巴结穿刺活检：可见增生活跃的淋巴细胞，因标本太少，未能明确病因。为鉴别诊断，需要进一步做哪些检查

  • A．骨髓穿刺索狼牢甚狼睁量
  • B．放射性核素全身淋巴结显像上昌厅职
  • C．PET-CT烂十硬擦瞧剧诱猪
  • D．颈部增强CT接钞
  • E．手术行淋巴结活检求唯寨荷
  • F．F 血涂片实汁酬喝郊代回

• 男性，28岁，颈部包块2个月余。无疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无怕热多汗，无食欲亢进、易怒、情绪激动，无胸闷、憋气。就诊于当地医院，行超声检查示"甲状腺右叶结节声像，考虑占位性病变可能性大，Ca待排，双侧颈部及左侧锁骨上窝多个低回声结节声像，考虑肿大淋巴结，不排除转移灶，建议进一步检查"。查体：右颈前可触及一包块，大小约2cm，质硬，无压痛，表面光滑，边界尚清，随吞咽上下移动，右侧胸锁乳突肌中段周围可触及大小约3cm×2cm包块，呈结节状，质韧，无压痛，边界欠清。左侧甲状腺未及明显异常；双侧锁骨上窝可触及多个明显肿大的淋巴结，质韧，无压痛，边界欠清。甲状腺及颈部淋巴结超声检查：甲状腺形态、大小如常，实质回声不均匀，于甲状腺右叶下极可见一低回声结节，大小约1.6cm×0.6cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见较丰富血流信号。另于甲状腺右叶上极高回声区，大小约2.6cm×1.4cm，边界清楚，形态规则，周边及其内可见斑点样强回声，CDFI示其内可见较丰富血流信号。CDFI示腺体内血流信号分布如常。双侧颈部血管周围探查：左侧可见多个低回声结节，大者位于Ⅳ区，大小约1.1cm×0.4cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见血流信号。右侧可见多个低回声结节，大者分别约：Ⅱ区1.7cm×0.8cm、Ⅲ区2.5cm×0.5cm，Ⅳ区2.8cm×1.0cm，Ⅲ～Ⅴ区间1.7cm×0.5cm，边界清楚，形态较规则，未见淋巴门，内回声不均，部分内可见点样强回声，CDFI示其内可见丰富及杂乱血流信号。 1．甲状腺右叶下极低回声结节。2．甲状腺右叶上极高回声区。3．双侧颈部多发低回声结节，请结合临床。提示　术后1个月，患者出现左锁骨上包块，质地软，大小约3.6cm，无压痛及红肿。该患者最有可能出现的情况是

  • A．局部水肿将谜铁艳
  • B．乳糜瘘鱼丰蛙陶设
  • C．迟发性出血啦乔柿
  • D．淋巴结转移障苹
  • E．残余的转移淋巴结抢匀晒折悬瞧
  • F．F 局部感染，包裹积液董条绿蚂文况芒

• 患者女性，26岁，已婚未育，以"心悸、轻度憋气，发现甲状腺弥漫性肿大伴结节5年"主诉入院，既往口服药物治疗5年，症状控制不佳。PE：甲状腺Ⅲ度弥漫性度肿大，可触及结节感。甲状腺功能提示T、T轻度升高。甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体轻度升高。甲状腺危象应如何处理

  • A．肾上腺素能阻滞剂陕拼装摘杜巾仔
  • B．碘剂拨砌僵境尺裂
  • C．氢化可的松十化
  • D．镇静剂迎宫
  • E．降温鄙武绪
  • F．F 静脉输注大量葡萄糖肚桑循阿笼结论
  • G．G 有心力衰竭者加用洋地黄制剂龄灶孔裁扬

• 患者女性，26岁，已婚未育，以"心悸、轻度憋气，发现甲状腺弥漫性肿大伴结节5年"主诉入院，既往口服药物治疗5年，症状控制不佳。PE：甲状腺Ⅲ度弥漫性度肿大，可触及结节感。甲状腺功能提示T、T轻度升高。甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体轻度升高。提示　颈部超声提示，甲状腺回声不均匀，腺体内血流异常丰富，腺体内散在中高回声，边界清楚，形态规则，较大者位于左叶上极，3.3cm×2.7cm，周边环状血流。双侧未发现异常肿大淋巴结。该患者适宜的治疗方式是

  • A．内科药物治疗贫剑愈醉痰
  • B．双侧甲状腺大部分切除允悔目硬筋虎赚驳振
  • C．双侧甲状腺全切峡狐斩块谷票换偷
  • D．双侧甲状腺部分切除泰您奋汇
  • E．放射治疗经精打雀中财警间暖
  • F．F 放射性核素治疗择拌

• 男性，28岁，颈部包块2个月余。无疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无怕热多汗，无食欲亢进、易怒、情绪激动，无胸闷、憋气。就诊于当地医院，行超声检查示"甲状腺右叶结节声像，考虑占位性病变可能性大，Ca待排，双侧颈部及左侧锁骨上窝多个低回声结节声像，考虑肿大淋巴结，不排除转移灶，建议进一步检查"。查体：右颈前可触及一包块，大小约2cm，质硬，无压痛，表面光滑，边界尚清，随吞咽上下移动，右侧胸锁乳突肌中段周围可触及大小约3cm×2cm包块，呈结节状，质韧，无压痛，边界欠清。左侧甲状腺未及明显异常；双侧锁骨上窝可触及多个明显肿大的淋巴结，质韧，无压痛，边界欠清。甲状腺及颈部淋巴结超声检查：甲状腺形态、大小如常，实质回声不均匀，于甲状腺右叶下极可见一低回声结节，大小约1.6cm×0.6cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见较丰富血流信号。另于甲状腺右叶上极高回声区，大小约2.6cm×1.4cm，边界清楚，形态规则，周边及其内可见斑点样强回声，CDFI示其内可见较丰富血流信号。CDFI示腺体内血流信号分布如常。双侧颈部血管周围探查：左侧可见多个低回声结节，大者位于Ⅳ区，大小约1.1cm×0.4cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见血流信号。右侧可见多个低回声结节，大者分别约：Ⅱ区1.7cm×0.8cm、Ⅲ区2.5cm×0.5cm，Ⅳ区2.8cm×1.0cm，Ⅲ～Ⅴ区间1.7cm×0.5cm，边界清楚，形态较规则，未见淋巴门，内回声不均，部分内可见点样强回声，CDFI示其内可见丰富及杂乱血流信号。 1．甲状腺右叶下极低回声结节。2．甲状腺右叶上极高回声区。3．双侧颈部多发低回声结节，请结合临床。提示　局部穿刺抽出乳白色黏稠的液体，考虑左锁骨上乳糜瘘。此时最好的治疗办法是

  • A．立即再次手术悟肃典咸宿
  • B．穿刺抽出液体，加压包扎蹈欣雷命息拍熊
  • C．注射粘连剂，局部压迫应惑仗谈辛
  • D．置管引流镇倚皇右爬莫狸毒
  • E．不需处理，自行吸收榨保否渐阿研进
  • F．F 禁食水，抗炎输液保守治疗。象僚坑平朱衡

• 女性，45岁，以"发现双侧颈前区颈部肿物10年，右侧前颈部巨大肿物6年"主诉入院，PE：双侧甲状腺可及多发质软肿物，活动，右侧较大者约7cm。气管向左侧略移位。甲状腺功能检查未见明显异常。超声示：双侧甲状腺多发结节，右侧甲状腺可见约7cm×6cm，实性、边界清晰、中等回声结节。该患者可能的诊断是

  • A．胸骨后甲状腺库挎
  • B．单纯性甲状腺肿纳晶挥伍
  • C．结节性甲状腺肿状黎候
  • D．甲状腺癌瓣西窃谢给
  • E．甲状腺腺瘤墨邻趴
  • F．F 甲状旁腺增生幅穿惭胡柄疫娃触

• 患者男性，58岁，以"体检发现双侧甲状腺结节1年余"入院。PE：双侧甲状腺可触及多个质硬结节。双侧颈部未及肿大淋巴结。既往患者因"单纯二尖瓣、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压"行二尖瓣、三尖瓣成形术。
  家族史：母亲因颈部肿物去世，原因不详。两妹妹于去年行甲状腺癌根治术，1子、1外甥女于前年行甲状腺癌根治术。提示　该患者有明确家族史，属于家族性非髓性甲状腺癌。以下关于家族性非髓性甲状腺癌的说法正确的是

  • A．女：男约为2：1，平均年龄约为38岁勒榜掏阅首誉谢
  • B．甲状腺结节呈逐渐肿大的颈部无痛性肿块请蝇仇案青
  • C．患者常无明显不适，肿瘤生长缓慢实已跌灿赖亏
  • D．晚期可伴有不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难等压迫和局部侵犯症状暂姥锣赛米
  • E．少部分患者可以颈部转移性包块、肺转移灶症状为首发表现遗樱懂完烧碗辞
  • F．F 患者一般不伴有甲状腺功能的改变肿语跑喘秧授轻类慰
  • G．G 淋巴结转移以锁骨上、颈静脉旁和气管旁多见，极少数病例也可出现腋窝淋巴结转移狭殖趁球感细潜圆

• 女性，45岁，以"发现双侧颈前区颈部肿物10年，右侧前颈部巨大肿物6年"主诉入院，PE：双侧甲状腺可及多发质软肿物，活动，右侧较大者约7cm。气管向左侧略移位。甲状腺功能检查未见明显异常。超声示：双侧甲状腺多发结节，右侧甲状腺可见约7cm×6cm，实性、边界清晰、中等回声结节。提示患者行一侧甲状腺近全切，另一侧甲状腺大部分切除术，术后第二天突然发生憋气，手足持续性痉挛。进一步检查包括

  • A．血清钙、磷浓度弄薪解床
  • B．肝功能裹汉
  • C．血气分析伐顿榜身砖
  • D．T、T浓度宜格七打啦民级
  • E．PTH浓度顶隔输盐闻居
  • F．F TSH浓度牧柔痒

• 男性，28岁，颈部包块2个月余。无疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无怕热多汗，无食欲亢进、易怒、情绪激动，无胸闷、憋气。就诊于当地医院，行超声检查示"甲状腺右叶结节声像，考虑占位性病变可能性大，Ca待排，双侧颈部及左侧锁骨上窝多个低回声结节声像，考虑肿大淋巴结，不排除转移灶，建议进一步检查"。查体：右颈前可触及一包块，大小约2cm，质硬，无压痛，表面光滑，边界尚清，随吞咽上下移动，右侧胸锁乳突肌中段周围可触及大小约3cm×2cm包块，呈结节状，质韧，无压痛，边界欠清。左侧甲状腺未及明显异常；双侧锁骨上窝可触及多个明显肿大的淋巴结，质韧，无压痛，边界欠清。甲状腺及颈部淋巴结超声检查：甲状腺形态、大小如常，实质回声不均匀，于甲状腺右叶下极可见一低回声结节，大小约1.6cm×0.6cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见较丰富血流信号。另于甲状腺右叶上极高回声区，大小约2.6cm×1.4cm，边界清楚，形态规则，周边及其内可见斑点样强回声，CDFI示其内可见较丰富血流信号。CDFI示腺体内血流信号分布如常。双侧颈部血管周围探查：左侧可见多个低回声结节，大者位于Ⅳ区，大小约1.1cm×0.4cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见血流信号。右侧可见多个低回声结节，大者分别约：Ⅱ区1.7cm×0.8cm、Ⅲ区2.5cm×0.5cm，Ⅳ区2.8cm×1.0cm，Ⅲ～Ⅴ区间1.7cm×0.5cm，边界清楚，形态较规则，未见淋巴门，内回声不均，部分内可见点样强回声，CDFI示其内可见丰富及杂乱血流信号。 1．甲状腺右叶下极低回声结节。2．甲状腺右叶上极高回声区。3．双侧颈部多发低回声结节，请结合临床。为明确诊断，下列哪些检查可选

  • A．甲状腺结节穿刺病理检查什何想
  • B．放射性核素甲状腺扫描性扫馋熟砍巧创
  • C．螺旋CT仍朝脏占牙迫
  • D．甲状腺超声造影检查含六坐然价厚川
  • E．甲状腺功能七项检查味耍能
  • F．F 喉镜检查声带暂掩却