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• 男性，28岁，颈部包块2个月余。无疼痛，无声音嘶哑、饮水呛咳，无怕热多汗，无食欲亢进、易怒、情绪激动，无胸闷、憋气。就诊于当地医院，行超声检查示"甲状腺右叶结节声像，考虑占位性病变可能性大，Ca待排，双侧颈部及左侧锁骨上窝多个低回声结节声像，考虑肿大淋巴结，不排除转移灶，建议进一步检查"。查体：右颈前可触及一包块，大小约2cm，质硬，无压痛，表面光滑，边界尚清，随吞咽上下移动，右侧胸锁乳突肌中段周围可触及大小约3cm×2cm包块，呈结节状，质韧，无压痛，边界欠清。左侧甲状腺未及明显异常；双侧锁骨上窝可触及多个明显肿大的淋巴结，质韧，无压痛，边界欠清。甲状腺及颈部淋巴结超声检查：甲状腺形态、大小如常，实质回声不均匀，于甲状腺右叶下极可见一低回声结节，大小约1.6cm×0.6cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见较丰富血流信号。另于甲状腺右叶上极高回声区，大小约2.6cm×1.4cm，边界清楚，形态规则，周边及其内可见斑点样强回声，CDFI示其内可见较丰富血流信号。CDFI示腺体内血流信号分布如常。双侧颈部血管周围探查：左侧可见多个低回声结节，大者位于Ⅳ区，大小约1.1cm×0.4cm，边界清楚，形态规则，CDFI示其内可见血流信号。右侧可见多个低回声结节，大者分别约：Ⅱ区1.7cm×0.8cm、Ⅲ区2.5cm×0.5cm，Ⅳ区2.8cm×1.0cm，Ⅲ～Ⅴ区间1.7cm×0.5cm，边界清楚，形态较规则，未见淋巴门，内回声不均，部分内可见点样强回声，CDFI示其内可见丰富及杂乱血流信号。 1．甲状腺右叶下极低回声结节。2．甲状腺右叶上极高回声区。3．双侧颈部多发低回声结节，请结合临床。提示　术后1个月，患者出现左锁骨上包块，质地软，大小约3.6cm，无压痛及红肿。该患者最有可能出现的情况是

  • A．局部水肿机务笨恋蝶偷俱纸
  • B．乳糜瘘喇鼻寸哨滔阶因浆
  • C．迟发性出血爪额碧
  • D．淋巴结转移汁盒叼水趁后
  • E．残余的转移淋巴结漆阁翅雷
  • F．F 局部感染，包裹积液驰样模徒

• 患者女性，58岁，以"发现泌尿系结石，血钙升高3年，甲状腺右后方占位1个月"为主诉入院。近1年出现口渴、多饮，伴夜尿增多，无腰痛、肉眼血尿、尿中泡沫、尿中排石。既往发现糖耐量异常2年、高血压、高血脂8年。PE：身高减少2cm。既往B超提示：甲状腺右叶下极后方可见低回声2cm×1cm×1cm，形态不规则。提示　经充分术前准备，患者行"右侧下极甲状旁腺腺瘤切除术"，手术顺利。术后早期可能出现的并发症可能包括

  • A．喉返神经损伤亮抖率颂睡帝朽尤渡
  • B．手足抽搐稀雁功
  • C．口角麻木拆扑普惑呼度
  • D．Chvostek征偷俩
  • E．Trousseau征晶舒查跑
  • F．F 血清钙＜2.2mmol/L帽蜂烧斩

• 女性，41岁，以"体检发现颈部肿块20年，明显增大3年"主诉入院，右颈前可见巨大肿物，伴气管受压移位，呼吸急促。无怕热、心悸、多汗，局部无疼痛，饮食、体重无改变。PE：右颈前肿物大小约12cm×10cm×9cm，边界清楚，质软有波动感，左侧颈部可扪及直径约2cm肿物，质软、无压痛，可随吞咽上下略有移动，未闻及血管杂音。为进一步明确诊断，患者应进行哪些检查

  • A．气管相乌烈老
  • B．针吸细胞学检查壶悦天洪努阿
  • C．喉镜检查工艺浓筑杜泳酬熄
  • D．甲状腺功能篮驱蹈秀鬼箩仍禽
  • E．甲状腺超声收抵采却没顺主刑古
  • F．F MRI闪教床怕多品革

• 老年女性，63岁，因"颈前区包块1年"入院。查体：颈部直立，屈伸转动自如，颈部对称，气管居中，甲状腺左叶可触及一包块，约4cm×3cm大小，甲状腺右叶可触及一包块，约1cm×1cm大小，均质硬，无压痛，表面光滑，边界清楚，无震颤，随吞咽上下移动，未闻及血管杂音。双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。提示患者再次手术行喉返神经探查术，术中使用神经监测仪，监测喉返神经的损伤位置，发现喉返神经已部分损伤，行喉返神经吻合术，术后声音有所恢复，呼吸困难改善。术中电生理监测（IONM）目前在甲状腺及甲状旁腺手术中能够降低喉返神经损伤的发生率，请问INOM有哪些适应证

  • A．甲状腺肿物位于腺体背侧或可疑甲状腺癌弱螺枯皇羽
  • B．甲状腺恶性肿瘤需要行颈部淋巴结清扫，尤其有中央组淋巴结肿大者踪立架缘柏拴螺朱偿
  • C．甲状腺再次手术，组织粘连严重者倚付划
  • D．喉返神经损伤后的修复手术李成
  • E．已有单侧声带麻痹，对侧叶需行手术治疗者四狸银群挨售狼透孔
  • F．F 巨大甲状腺肿物，考虑喉返神经有移位者炉捞蜻魄泽挪徒屑轨

• 中年女性，49岁，因发现甲状腺结节2年入院。查体：颈部对称，气管正中，左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：
  甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节，右侧大者约0.4cm×0.6cm，左侧大者约0.4cm×0.6cm，双侧颈部未见明显异常淋巴结。提示患者在全麻下行双侧甲状腺全切除术，气管旁淋巴结清扫术。术后患者有可能出现的情况是

  • A．声音嘶哑梁沫否嫩而糟饰
  • B．嘴角抽搐，手足麻木根画末葱植拳膜展
  • C．气管塌陷掀狭掀鲜台营棋低
  • D．喝水呛咳堆锁砌
  • E．切口血肿传卸辩仅玉警缘
  • F．F 吞咽困难敌碧橡远欠闸士阶冰

• 女性，45岁，以"发现双侧颈前区颈部肿物10年，右侧前颈部巨大肿物6年"主诉入院，PE：双侧甲状腺可及多发质软肿物，活动，右侧较大者约7cm。气管向左侧略移位。甲状腺功能检查未见明显异常。超声示：双侧甲状腺多发结节，右侧甲状腺可见约7cm×6cm，实性、边界清晰、中等回声结节。该患者术后，后续治疗包括

  • A．补充钙剂资七
  • B．外源性甲状腺素爷张疫贪皂乖鄙锡庭
  • C．定期体检，密切观察甲状腺功能斯蝴武补誉
  • D．无需后续治疗爪回沫苍雁岛萌牛套
  • E．核素治疗怀体神厚顽画
  • F．F 放射外照射肆画

• 女性，35岁，以"发现颈前区肿物10年"主诉入院，近10年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。PE：心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大。ECG显示，窦性心动过速，心律不齐。甲状腺功能检查提示：T、T轻度升高，甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体轻度升高。该患者术前准备包括

  • A．血T、T测定象津呆头推双叫敌掉
  • B．喉镜检查费茎夫术
  • C．控制心率塞或
  • D．给予氢化可的松封灰蔽咸
  • E．测基础代谢率异垒格百球爱
  • F．F 口服碘剂查吓纳闲

• 女性，35岁，以"发现颈前区肿物10年"主诉入院，近10年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。PE：心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大。ECG显示，窦性心动过速，心律不齐。甲状腺功能检查提示：T、T轻度升高，甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体轻度升高。初步诊断最可能是

  • A．原发性甲亢竭么
  • B．单纯性甲状腺肿议柿蚀冤
  • C．继发性甲亢府鸣差
  • D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎唇贤便梦测良奇
  • E．亚急性甲状腺炎蔑酱箭澡
  • F．F 结节性甲状腺肿障能劫括抓见

• 患者女性，26岁，已婚未育，以"心悸、轻度憋气，发现甲状腺弥漫性肿大伴结节5年"主诉入院，既往口服药物治疗5年，症状控制不佳。PE：甲状腺Ⅲ度弥漫性度肿大，可触及结节感。甲状腺功能提示T、T轻度升高。甲状腺微粒体抗体、甲状腺球蛋白抗体轻度升高。提示　颈部超声提示，甲状腺回声不均匀，腺体内血流异常丰富，腺体内散在中高回声，边界清楚，形态规则，较大者位于左叶上极，3.3cm×2.7cm，周边环状血流。双侧未发现异常肿大淋巴结。该患者适宜的治疗方式是

  • A．内科药物治疗育晚唇莲透抽凝
  • B．双侧甲状腺大部分切除阵纠假法肚且疑
  • C．双侧甲状腺全切塑别肢议暖胳
  • D．双侧甲状腺部分切除慈拿糖孙腥漆乳
  • E．放射治疗愚陵凭
  • F．F 放射性核素治疗羡漂

• 患者男性，58岁，以"体检发现双侧甲状腺结节1年余"入院。PE：双侧甲状腺可触及多个质硬结节。双侧颈部未及肿大淋巴结。既往患者因"单纯二尖瓣、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压"行二尖瓣、三尖瓣成形术。
  家族史：母亲因颈部肿物去世，原因不详。两妹妹于去年行甲状腺癌根治术，1子、1外甥女于前年行甲状腺癌根治术。提示　该患者有明确家族史，属于家族性非髓性甲状腺癌。以下关于家族性非髓性甲状腺癌的说法正确的是

  • A．女：男约为2：1，平均年龄约为38岁痛修想
  • B．甲状腺结节呈逐渐肿大的颈部无痛性肿块性暖酬跃岁喷灭盾
  • C．患者常无明显不适，肿瘤生长缓慢奶轮猫导腾资
  • D．晚期可伴有不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难等压迫和局部侵犯症状植竭宇宋
  • E．少部分患者可以颈部转移性包块、肺转移灶症状为首发表现匹声缸害防
  • F．F 患者一般不伴有甲状腺功能的改变腥狼仔午规
  • G．G 淋巴结转移以锁骨上、颈静脉旁和气管旁多见，极少数病例也可出现腋窝淋巴结转移妄覆