患者男,68岁,因“尿频伴排尿困难5年,加重1年”来诊。查体:耻骨上区膨隆,叩诊实音;双下肢膝关节以下轻度压凹性水肿;直肠指诊示前列腺体积增大,表面光滑无结节。血PSA 4.0 ng/ml。泌尿系统B型超声:双肾轻度积水,前列腺5 cm×5 cm×4.5 cm,膀胱内残余尿500 ml。下一步检查应首先考虑

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