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• 患者男性，80岁，2周前因恶心、腹痛，呕吐咖啡样物入院，经禁食、抑酸、抗感染、营养支持等治疗，症状明显缓解。4天前恢复饮食，今日出现上腹胀痛，伴停止排气、排便，无恶心、呕吐、发热。既往：胃体癌术后2年，规律复查，高血压，糖尿病。查体：T36.6℃，P64次/分，R20次/分，BP114/64mmHg。腹略膨隆，全腹无明显压痛，无反跳痛，肠鸣音5次/分，可闻及气过水音。提示　经正规保守治疗3天，复查立卧位腹平片见图28、图29。 考虑病变部位为

  • A．屈氏韧带落辉传切熊绩
  • B．近段空肠赢斜孟扯典自睡贺
  • C．远段回肠援香膨馒八奔苗
  • D．回盲部煌殖惭信直闷役绕逢
  • E．升结肠沙扬志语很塞
  • F．F 横结肠周圣翅容
  • G．G 乙状结肠障启到永

• 患者男性，41岁，因"右下腹痛进行性加重伴体重下降3个月"入院，体重由60kg下降至56kg。查体见右下腹包块，直径5cm，有压痛，中央有波动感，诊断阑尾周围脓肿，予穿刺置管引流，但术后1个月引流管一直有脓液流出，伴腹痛、低热，体温38℃左右。你认为该患者下一步应该采取的治疗措施是

  • A．限期手术，行右半结肠切除，回肠升结肠吻合术惊沟茧雀伶谁馅盏挖
  • B．尽快手术，行右半结肠切除，回肠造口术五着船行
  • C．行回肠造口，结肠旷置，待结肠瘘愈合后行回肠造口还纳术煤送慢吵境所怒
  • D．择期行阑尾切除术酷怀离映座秒袖
  • E．回肠升结肠吻合术，升结肠旷置间剑轮畅览晌猜掠块
  • F．F 口服美沙拉嗪4g/d，控制结肠炎症，促进结肠瘘口自愈记怀挪健息座兵毒

• 患者男性，20岁，间断腹痛1年，伴腹泻、稀水样便，每日2次，饭后明显，便后症状缓解，有低热，体温38℃左右，对症处理可缓解。患病期间体重由60kg下降至48kg。纤维肠镜回盲部图像（见下图），结肠其他部位未见异常。 提示　腹部增强CT见十二指肠降部长约2cm肠段狭窄，管壁增厚。查血常规示WBC6.4×10/L，中性粒细胞73%，C-反应蛋白8mg/L。这种情况下的处理方式为

  • A．激素冲击治疗添馒
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  • F．F 十二指肠狭窄成形术刑谜口泳味蛾讯隆

• 患者女性，36岁，因右下腹痛1个月前在当地医院诊断阑尾炎，行阑尾切除术，术后病理：单纯性阑尾炎。术后仍有脐周隐痛，追问病史，患者既往慢性腹痛已有5年，常有肛瘘和口腔溃疡发作，近1个月腹痛加重，体重下降5kg，不发热。查体：体重43kg，腹平软，右下腹可触及一直径约4cm包块，边界不清，质韧，固定，有压痛，轻度反跳痛和肌卫。结合病史及上述影像学资料，本病还需要与哪些疾病相鉴别

  • A．回盲部腺癌狱顽沙罚禽昆追够
  • B．回盲部恶性淋巴瘤崇神辈智随谋答茧鱼
  • C．回盲部结核袖作顺检抄
  • D．肠白塞病汇步
  • E．肠套叠销惨
  • F．F 手术后盲肠瘘尖阁蹈皆

• 患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。最可能是的情况是
  提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。)

  • A．出现动力性肠梗阻表现而浆乎分撤肉锈
  • B．可能有脏器破裂出血爸植狭宪妹哭
  • C．可能有绞窄性肠梗阻发生已闯更革色外鞋备
  • D．可能有DIC发生光此诊极
  • E．可能有坏死性胰腺炎发生得姻鼻猴梳掘边乙
  • F．F 可能发生肠穿孔圆抱骄象欺搁

• 患者男性，77岁，上腹胀痛伴停止排气排便1日就诊于急诊。查体：体温36.2℃，心率115次/分，呼吸18次/分，血压97/54mmHg，腹部略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，腹肌紧张，右腹部压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（±），肠鸣音1～2次/分，指
  血常规：WBC16.86×10/L，NE88.4%。提示　立卧位腹平片见：中上腹部可见多发小肠肠管明显积气扩张，上腹部及右腹部扩张肠管内可见多发气液平面，最宽处达6.0cm。患者在行检查过程中排血样便2次，自述症状有所缓解。患者最有可能的诊断是

  • A．急性胰腺炎跨卧
  • B．急性阑尾炎词珠牙
  • C．消化道出血驾多
  • D．消化道穿孔晃爹饰尾眼真纵碍
  • E．血供性肠梗阻繁瞧趁味
  • F．F 肠套叠命父达堪拒仇严
  • G．G 绞窄性肠梗阻降发针弊
  • H．H 肠扭转氧批圆版罪女泪

• 患者男性，36岁，主诉间断性腹胀腹痛3年余，腹胀腹痛加重伴肛门停止排气排便3天余，患者诉曾伴黑便病史，曾可触及腹部包块。查体：生命体征尚平稳，T37.4℃，P98次/分，BP110/65mmHg，腹部略膨隆，全腹压痛，以脐周为著，无明显肌紧张及反跳痛。立位腹平片示：腹腔内多发气液平面。行腹部彩超扫查，见下图。 提示患者术后3天排便，早期呈黑色，后转为黄色软便，术后5天开始进流食，术后6天，患者逐渐出现发热、腹痛、腹胀等表现，腹腔引流可见食物残渣，临床考虑可能并发吻合口瘘。应采取以下哪项措施

  • A．抗感染凡谈朵壳萍暴散偿赖
  • B．肠外营养珍柄阁矮剧雹毫拳弓
  • C．禁食水葵众州
  • D．充分引流保持引流通畅授良污菜殊恳朋呜总
  • E．必要时二次手术行瘘口缝合抗薯
  • F．F 必要时二次手术行腹腔冲洗置管引流术汪火臣形锣滚

• 患者男性，20岁，因大便带血，排便困难，大便每日2次左右，到当地医院检查，证实为肛瘘，行肛瘘切开术，术后伤口反复不愈，伴低热，体温在38～38.5℃。至当地医院查结肠镜示回肠末端多发红斑充血及浅溃疡，结肠弥漫性增生隆起，表面糜烂，呈节段性改变，部分肠段轻度狭窄。可能的诊断是

  • A．溃疡性结肠炎管让盖项一一某炮岭
  • B．结肠克罗恩病晶披塔表孟忆木
  • C．肠结核吐猛
  • D．结肠炎伴肛瘘形成徒虫一贼论禁冒今
  • E．结肠巨细胞病毒性肠炎水告种泳
  • F．F 结肠EB病毒性肠炎眯袄

• 患者女性，70岁，因"腰痛1年伴右下肢麻木1个月"入院行后入路腰椎间盘切除，腰椎椎间融合器置入，椎弓根固定术。既往有阑尾切除及右肾切除手术史。入院时实验室检查：Hb106g/L，TP62.2g/L，ALB38.2g/L。手术顺利，术后常规抗生素、营养神经、抗凝治疗。术后第4天诉腹胀，甘油灌肠剂导泻后排出暗红色血便4次，共计500ml，查体生命体征平稳，肠鸣音活跃，右下腹可扪及直径约5cm包块，活动度较大，复查血常规Hb72g/L。该患者消化道出血诊断明确，最可能的出血部位为

  • A．胃桐悉艇罚赤汤今
  • B．十二指肠狐符增孝帆删匆
  • C．小肠项映药
  • D．结肠管鸡爸魔联
  • E．直肠稻蚀榨冤经循止宵
  • F．F 肛管空详拖柿徒棕匪肌业

• 患者女性，36岁，夜间进食礼饼1小时后出现全腹部绞痛难忍，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，有腹泻，多为稀水样便，量大，其家人将其送至当地医院急诊。急诊需行哪些有助于诊断的检查

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