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• 患者女性，45岁，反复发作性右下腹痛伴恶心呕吐1个月余，症状加剧1日入院，患者诉曾于发作时触及右下腹包块。查体：T36.5℃，P94次/分，BP124/70mmHg，患者一般状态可，腹部略膨隆，触诊软，无明显压痛、反跳痛、肌紧张，腹部未触及明显肿块，肠鸣音亢进。实验室检查见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，便潜血阴性，立位腹平片示：中腹部多发气液平。提示　术中见近回盲部小肠一小肠套叠，试行复位后可触及小肠内肿物，遂诊断为成年人小肠套叠、小肠肿瘤（见下图）。 请问以下说法不正确的有

  • A．成年人肠套叠多为原发性滚稠汁栋劲卸
  • B．该病例中小肠肿瘤是引起肠套叠的原因项舱
  • C．成年人肠套叠多有腹痛、血便和腹部肿块的典型症状桌母厂遇切烤
  • D．成年人肠套叠多为慢性反复发作绍鸟摔窃党璃宗溉
  • E．成年人肠套叠多不需手术治疗抬畅烛葬庙棍
  • F．F 成年人肠套叠症状缓解后即无需进一步检查治疗俘矩年令挽认责

• 患者女性，70岁，因"腰痛1年伴右下肢麻木1个月"入院行后入路腰椎间盘切除，腰椎椎间融合器置入，椎弓根固定术。既往有阑尾切除及右肾切除手术史。入院时实验室检查：Hb106g/L，TP62.2g/L，ALB38.2g/L。手术顺利，术后常规抗生素、营养神经、抗凝治疗。术后第4天诉腹胀，甘油灌肠剂导泻后排出暗红色血便4次，共计500ml，查体生命体征平稳，肠鸣音活跃，右下腹可扪及直径约5cm包块，活动度较大，复查血常规Hb72g/L。根据诊断，请选择恰当的治疗方案

  • A．禁食，静脉营养，止血，质子泵抑制剂抑酸治疗惧楼六柔康刘待
  • B．十二指肠球部溃疡重叠缝合+幽门成形术+高选择性迷走神经切断术基灾
  • C．包括区域淋巴结在内的小肠广泛切除啦匆宋盾爱盘动
  • D．回肠部分切除吻合术挤父
  • E．回盲部切除，回肠横结肠端侧吻合术吵许
  • F．F 左半结肠根治性切除术划诉录

• 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。提示　经脾切除，肝破裂纱布填塞，肠系膜上静脉修补，生命体征逐渐平稳，返回ICU复苏。术后24小时出现腹胀，膀胱压25cmHO，体温40.1℃，降钙素原（PCT）11.8ng/ml，氧分压56mmHg，无尿。除对症处理外，以下措施较为合理的是

  • A．胃肠减压，选择敏感抗生素治疗，吸氧胁廊衣浴囊捉
  • B．取出填塞纱布，减少腹腔内容物鲁结逮揭境妻字
  • C．呼吸机正压辅助呼吸疤霉趟稼满废垒遥
  • D．腹腔开放扩大腹腔容积字甜叼画做惩谣挑匙
  • E．腹腔开放，查腹部CT，如有腹腔积液穿刺引流准麻朴求陕边说
  • F．F 腹腔开放，通过持续性血液滤过（CRRT）的方法脱水、减轻全身炎症反应编扮

• 患者女性，45岁，反复发作性右下腹痛伴恶心呕吐1个月余，症状加剧1日入院，患者诉曾于发作时触及右下腹包块。查体：T36.5℃，P94次/分，BP124/70mmHg，患者一般状态可，腹部略膨隆，触诊软，无明显压痛、反跳痛、肌紧张，腹部未触及明显肿块，肠鸣音亢进。实验室检查见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，便潜血阴性，立位腹平片示：中腹部多发气液平。目前该患者可能的诊断包括

  • A．腹内疝悼销罪抱她
  • B．肠梗阻疑逝鸦
  • C．肠套叠腔腿杠敏捧
  • D．肠系膜血管血栓浑臭牢跟屡
  • E．消化道穿孔滑喉僵棒疏夏畜
  • F．F 腹腔脓肿月掩统赠川奴

• 患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。目前对该病的基本处理包括

  • A．给予强效镇痛药物减少患者痛苦爪且
  • B．纠正水电解质紊乱和酸碱失衡老亿软列
  • C．防治感染和中毒轨断爹莲棋粥没柄读
  • D．应用解痉剂荷始
  • E．胃肠减压毛朝距沾棋倾对旗
  • F．F 腹部理疗旁呈

• 患者男性，41岁，因无痛性渐进性皮肤黄染入院，诊断为十二指肠乳头癌，行胰十二指肠切除术，手术经过顺利，术后2周腹胀、进食少、排便正常，反复低热，体温38℃左右，伴腰酸。提示患者经脓肿冲洗引流+肠内营养支持，营养状况明显改善，择期行右半结肠切除吻合术。手术顺利，但术后出现肠梗阻伴皮肤巩膜黄染，间断发热，体温38.5～39℃，呕吐量大，含胆汁，术后2周仍无法进食或实施肠内营养。做全腹CT，见下图。 下一步如何处理

  • A．再次手术，行粘连松解匙逼轧辟饺哀续伍州
  • B．再次手术，行Braun吻合，解除空肠输入袢梗阻技鉴朋晋调命
  • C．再次手术，行末端回肠造口颈把务郎邪
  • D．禁食，置胃管减压，肠外营养+生长抑素治疗粒荐众
  • E．非手术治疗的同时，经胃镜引导向输入袢置管减压锡昂
  • F．F 暂不手术，胃镜引导向输入和输出袢分别置管，将输入袢引出的消化液经输出袢回输恒赵励帮烤核

• 患者男性，41岁，因无痛性渐进性皮肤黄染入院，诊断为十二指肠乳头癌，行胰十二指肠切除术，手术经过顺利，术后2周腹胀、进食少、排便正常，反复低热，体温38℃左右，伴腰酸。提示　腹部CT示，腹腔内少量积液，右腹膜后脓肿，边界较完整，大小约4cm×5cm，沿右侧结肠旁沟走行。下一步如何处理

  • A．剖腹探查，脓肿引流症社蚀煌盆倒角经爽
  • B．剖腹探查，脓肿引流，空肠造口术胳运好甘止手重
  • C．经腹膜后途径脓肿穿刺置管引流全安轿脑罩
  • D．经腹膜后途径置入双套管，持续冲洗引流支惕敬顶
  • E．抗生素治疗，置鼻肠管做肠内营养支持，促进脓肿吸收局限后再处理启熔驾航尺裂牲符牌
  • F．F 禁食，抗生素治疗，肠外营养支持，促进脓肿吸收局限后再处理命管柄

• 患者男性，58岁。左腹股沟斜疝5年，可降入阴囊，平素除便秘外无其他异常。择期行疝环填充式无张力疝修补术，手术顺利。但术后3天开始发热，体温38.7℃，伴切口周围红肿热痛，行走困难。提示　经局部冲洗引流、抗感染等处理，切口处逐渐形成一瘘道，每日有约10ml粪水样脓液流出，并有少量气体逸出。经瘘道造影结果见下图，白色箭头所指为瘘的外口。 该患者的诊断是

  • A．小肠外瘘滑鸭秩副披
  • B．盲肠外瘘吨横步深景融辆潜
  • C．横结肠外瘘率躺券洋桂每
  • D．降结肠外瘘狮油萍卜殃法冰骤警
  • E．乙状结肠外瘘姜独紧艺拔控由碧
  • F．F 腹壁窦道奔冶芦虽春偶山

• 患者男性，20岁，间断腹痛1年，伴腹泻、稀水样便，每日2次，饭后明显，便后症状缓解，有低热，体温38℃左右，对症处理可缓解。患病期间体重由60kg下降至48kg。纤维肠镜回盲部图像（见下图），结肠其他部位未见异常。 提示　腹部增强CT见十二指肠降部长约2cm肠段狭窄，管壁增厚。查血常规示WBC6.4×10/L，中性粒细胞73%，C-反应蛋白8mg/L。这种情况下的处理方式为

  • A．激素冲击治疗沿厨肢务券党聋
  • B．英夫利昔单抗治疗酬江民嘉唐即
  • C．BillrothⅡ式胃大部切除员吓屠略牵柔照接
  • D．胃空肠吻合术族妙晌延赏火
  • E．胃镜下球囊狭窄扩张术筒儿
  • F．F 十二指肠狭窄成形术兽暮腐

• 中年女性，因小肠切除术后，右下腹胀痛、慢性腹泻伴贫血16个月而收治入院。患者因"急性弥漫性腹膜炎、粘连性肠梗阻、肠坏死"于18个月前在当地医院行肠切除肠吻合术（具体术式不详）。术后常出现右下腹胀痛，痛时右下腹可出现肠型、肠鸣音亢进，经禁食和腹泻后症状缓解，再次进食后症状又重复。慢性腹泻的排泄物臭味极大，并有脂肪漂浮其上。发病以来体重下降5kg，并呈贫血貌。入院后查血红蛋白77g/L，红细胞52×10/L，血浆白蛋白30g/L。为明确诊断，应进一步进行的特殊检查是

  • A．全腹CT瑞驾羽姑
  • B．ERCP哲凉凳谱沈衡
  • C．全消化道造影线胁洒寺钢付野陡次
  • D．胃镜丛冤把袋
  • E．肠镜绪裕危身枝辽破
  • F．F PET-CT幼蜓脱艇渴齐