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• 患者女性，36岁，夜间进食礼饼1小时后出现全腹部绞痛难忍，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，有腹泻，多为稀水样便，量大，其家人将其送至当地医院急诊。可考虑给予的相应治疗包括

  • A．高胃酸者可给予碳酸钙裙勺蛾流筝堪片
  • B．酌情给予洛哌丁胺击解
  • C．口服考来烯胺谅悲炮晚申茄
  • D．静脉营养办冈车缠失刻畜敏哄
  • E．奥曲肽皮下注射治懂绑歌图瑞坝
  • F．F 维持水、电解质平衡垮铲军

• 患者女性，36岁，因右下腹痛1个月前在当地医院诊断阑尾炎，行阑尾切除术，术后病理：单纯性阑尾炎。术后仍有脐周隐痛，追问病史，患者既往慢性腹痛已有5年，常有肛瘘和口腔溃疡发作，近1个月腹痛加重，体重下降5kg，不发热。查体：体重43kg，腹平软，右下腹可触及一直径约4cm包块，边界不清，质韧，固定，有压痛，轻度反跳痛和肌卫。提示患者CT结果见图39、图40，纤维结肠镜结果（见图41）。 该患者可能的诊断为

  • A．阑尾肿瘤吃净笋侧智茧
  • B．盲肠癌脚滑
  • C．克罗恩病来廊缎革
  • D．阑尾残端瘘伴局限性腹膜炎灶绕迎突陕悟汽陪
  • E．回盲部结核她羡鼓需想
  • F．F 粘连性肠梗阻朝钥乓邻番

• 患者女性，77岁。子宫切除术后40年。间断腹痛反复发作8年，加重2天。8年来往往因饮食不当反复出现腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。为明确诊断，首选的检查是

  • A．纤维胃镜味肾雅询础浊哀乱
  • B．立卧位腹平片压谜盐畏询汪梦茫
  • C．上消化道造影检查碧幕死
  • D．腹部B超站首谱耗迫霸
  • E．腹部CT纱泰语额沉槐排
  • F．F 腹部MRI领狱僻洲爷价炸

• 患者男性，25岁，无明显诱因突发右下腹痛，腹部平片提示消化道穿孔，由总住院医生进行急诊剖腹探查。术中见腹腔内有脓性液体约200ml，大网膜移向下腹部，并与小肠及腹膜粘连。胃、十二指肠及结肠未见明显破口，小肠壁及其系膜水肿增厚。从空肠起始部开始向远端探查，见近端110cm小肠无异常，110cm以下至回盲部小肠粘连致密，无法分离，肠管壁厚、僵硬、走行混乱，无法判定远近端，无法找出破口所在，阑尾未见。提示患者经肠外+肠内营养支持4个月，营养状况有所改善，但仍低于正常。由于肠瘘未闭，且时常腹泻，遂择期手术。术中见空肠起始部以下150cm肠外瘘，伴肠壁增厚狭窄，瘘口以远2m小肠未见异常，其远端至回盲部约30cm肠管狭窄，管壁增厚，并与乙状结肠形成内瘘。手术方案如何设计

  • A．切除150cm处肠瘘，切除回盲部狭窄，切除乙状结肠瘘，三处分别做肠吻合姿皮忘族均
  • B．切除三处瘘口，150cm处造口，远端2处吻合苏巩均睡绝滚避廊伶
  • C．切除三处瘘口，150cm处吻合，末端回肠造口，乙状结肠吻合拨筐误会着
  • D．切除前二处瘘口，150cm处吻合，末端回肠造口，乙状结肠修补望吞差详痒缎匠晓
  • E．切除三处瘘口，前两处吻合，乙状结肠造口谊污冲卸掀向嗓
  • F．F 150cm处外置造口，其余肠管不动，留待以后处理习椒逢兰

• 患者女性，77岁。子宫切除术后40年。间断腹痛反复发作8年，加重2天。8年来往往因饮食不当反复出现腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。提示　体温：37.8℃，检查回报：血常规WBC12.4×10/L，N0.82，电解质K3.2mmol/L，Na124mmol/L，Cl90.7mmol/L，盆腔CT和腹部CT发现肠管扩张、少量气液平面，胆囊及胰腺未见异常。腹部B超发现肠间有少量积液。适宜的治疗方法包括

  • A．禁食捧份居矮阶虏围消熟
  • B．营养支持傻从季榨变竿掘脂
  • C．应用抗生素朗君窗膀陷耽岩
  • D．胃肠减压陶死冠佛倦隙遵作
  • E．使用生长抑素筒锹洞览唤菊映钟亿
  • F．F 纠正水、电解质平衡芹指项形

• 患者男性，20岁，间断腹痛1年，伴腹泻、稀水样便，每日2次，饭后明显，便后症状缓解，有低热，体温38℃左右，对症处理可缓解。患病期间体重由60kg下降至48kg。纤维肠镜回盲部图像（见下图），结肠其他部位未见异常。 该患者可能的诊断是

  • A．溃疡性结肠炎系失什臂境
  • B．回盲部克罗恩病劳弟矩闹乎尖
  • C．回盲部结核彼辫
  • D．回盲部腺癌掏乘绑掀边
  • E．回盲部淋巴瘤劫们柏
  • F．F 结肠息肉病辟标隐入轧蝴
  • G．G 结肠憩室病翼税热

• 患者男性，41岁，因无痛性渐进性皮肤黄染入院，诊断为十二指肠乳头癌，行胰十二指肠切除术，手术经过顺利，术后2周腹胀、进食少、排便正常，反复低热，体温38℃左右，伴腰酸。提示　经脓肿冲洗引流1个月，感染得到有效控制，但患者进食少，1个月内体重由53kg下降至50kg。瘘道造影见下图。 下一步如何处理

  • A．行右半结肠切除吻合术晨煌卷
  • B．行回肠造口，术后肠内营养支持栏番脆枯缘渴
  • C．禁食，全肠外营养，采取局部处理（水压、胶堵等）争取瘘自愈辱良
  • D．肠瘘持续冲洗引流，采用肠内营养纠正营养不良后手术谈抱妇
  • E．右半结肠切除，回肠造口，术后营养支持，3个月后造口还纳检回饺居拌过吹
  • F．F 根据肿瘤生物学特征进行术后化疗并给予肠内营养支持，化疗结束后处理肠瘘丝腿松普放言飘扒裳

• 患者男性，58岁。左腹股沟斜疝5年，可降入阴囊，平素除便秘外无其他异常。择期行疝环填充式无张力疝修补术，手术顺利。但术后3天开始发热，体温38.7℃，伴切口周围红肿热痛，行走困难。为明确诊断，首选的检查是

  • A．血常规郑葬
  • B．膀胱镜检查耍捕舰允畏拍
  • C．全消化道钡餐检查萝泳劣却
  • D．局部抽吸液培养和血培养辞丹床继荣
  • E．下腹及盆腔CT凉忘疾带灵多绘挪上
  • F．F 纤维结肠镜顿圾兽

• 患者女性，36岁，夜间进食礼饼1小时后出现全腹部绞痛难忍，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，有腹泻，多为稀水样便，量大，其家人将其送至当地医院急诊。提示　剖腹探查术中见大部分小肠缺血坏死，行坏死小肠切除术，术后残存小肠仅65cm，以空肠为主，无回盲瓣。该患者容易出现哪些营养物质的吸收不良

  • A．脂肪牢您谱集
  • B．铁皆批
  • C．钙火嚷裁削
  • D．胆盐牌战蛋月究熔呼
  • E．维生素B暮庙蜡
  • F．F 胆固醇驴闯邮写韵哄辆辨射
  • G．G 糖锋宗段爬旨窗浸仙罐
  • H．H 叶酸盐绝钉闹宝钟

• 患者女性，75岁。病程1年2个月。患者因阵发性的中上腹部绞痛，腹胀伴恶心、呕吐，时有排气排便停止，反复发作就诊，于2013年1月至2014年5月多次住院治疗，不伴有腹泻、乏力、黑便、发热、盗汗等不适，无特殊既往史。提示　同时，全消化道造影见空肠局限性狭窄，血沉40mm/h。该患者可能的诊断为

  • A．肠癌脸秤糕
  • B．克罗恩病叨又歼最用崇洽代
  • C．溃疡性结肠炎爹棒甚
  • D．肠结核禾疾虫涝就伤灌督
  • E．肠多发息肉副碧呈厅送钉咏文填
  • F．F 放射性肠炎腰颗愿摘震笔坛脱
  • G．G 小肠憩室炎掀侍垄留