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• 患者男性，57岁。因距离肛缘6cm直肠癌行腹腔镜辅助下Hartmman手术。手术后第6天，诉腹胀，伴有呕吐，呕吐物为胃液和胆汁，轻微腹痛，乙状结肠造口未排便排气。查体：腹部无压痛与反跳痛。提示　经过上述方法治疗两周，仍然有轻微腹痛，肠梗阻没有缓解，复查立卧位腹平片及盆腔CT和腹部CT，对比发现，相同位置的肠管扩张比前明显、气液平面加大。腹部B超发现肠间有少量积液。该患者可明确诊断为

  • A．直肠癌术后，早期炎症性肠梗阻策下倚录山
  • B．直肠癌术后，单纯性粘连性肠梗阻洲系妇奴
  • C．直肠癌术后，绞窄性肠梗阻内抽深浓轻厂盐庸
  • D．直肠癌术后，急性腹膜炎处气由
  • E．直肠癌术后，肠穿孔扒蓄迁
  • F．F 直肠癌术后，单纯性粘连性不完全性肠梗阻旅珍挖击贱革叫功朝

• 患者男性，58岁。左腹股沟斜疝5年，可降入阴囊，平素除便秘外无其他异常。择期行疝环填充式无张力疝修补术，手术顺利。但术后3天开始发热，体温38.7℃，伴切口周围红肿热痛，行走困难。下一步的处理方法是

  • A．局部切开，冲洗引流逃纤嫌奋能封虹灯斩
  • B．抗感染治疗坟代约
  • C．待炎症局限后做肠道造影检查宣蝴向疫
  • D．待炎症局限后做瘘道造影检查葛淋绞粒声凭奉董械
  • E．切口异物影响控制感染，应立即拆除补片小绳
  • F．F 剖腹（或腔镜）探查，明确肠管与感染的关系历姓锅楼卖罩坟亮

• 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。该患者适宜的处理方法为

  • A．脾切除，肝破裂修补，肠系膜血肿切开探查鱼滴抄蒸
  • B．脾切除，肝破裂纱布填塞，肠系膜血肿切开探查揪瑞区烦察
  • C．脾切除，肝破裂纱布填塞，肠系膜血肿不处理伶合渠睬
  • D．脾修补，肝破裂修补，肠系膜血肿切开探查袋盐擦布株来鞋飞
  • E．脾修补，肝破裂纱布填塞，肠系膜血肿切开探查猴扬兽墨原暴填底仙
  • F．F 脾修补，肝破裂纱布填塞，肠系膜血肿暂不处理年漆

• 患者男性，72岁，因"膀胱肿瘤"全麻下行腹腔镜下根治性膀胱切除，回肠代膀胱术。术后给予抗生素、静脉营养治疗，PCIA止痛。术后第4天，患者诉腹胀、腹痛、恶心、未排便排气、不能进食。查体：心率80次/分，血压140/90mmHg，呼吸24次/分，体温37.2℃，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，切口下方轻度压痛，未及包块，无肌紧张，肠鸣音1次/分。血常规WBC6.46×10/L，中性粒细胞百分比86.3%，Hb107g/L，PLT88×10/L。电解质分析K：3.59mmol/L，Na：141.3mmol/L，Cl：111.3mmol/L。提示患者胃肠减压和药物治疗，术后第6天排气，腹胀较前减轻。术后第7天出现排便，术后第10天患者再次诉腹胀，体温37.8℃，腹部膨隆，下腹部压痛、反跳痛，未及包块，上腹部未及压痛和肌紧张，肠鸣音5次/分。血常规WBC12.76×10/L，中性粒细胞百分比85.7%，Hb123.7g/L，PLT113.5×10/L。电解质分析K：4.81mmol/L，Na：138.5mmol/L，Cl：109.3mmol/L。腹部CT：原膀胱部位包裹性液气腔。恰当的治疗应包括

  • A．胃肠减压族陶
  • B．胃肠外营养唉敲每协猾道
  • C．全身应用广谱抗生素挨耕闯赵
  • D．急诊剖腹探查，行肠减压术和小肠部分切除吻合术竹恨
  • E．纤维结肠镜指示下肛管减压，扭转肠管复位错型天扮菠右珍起赶
  • F．F 盆腔脓肿穿刺引流或经尿道引流升丈两桌夺

• 患者女性，36岁，夜间进食礼饼1小时后出现全腹部绞痛难忍，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，有腹泻，多为稀水样便，量大，其家人将其送至当地医院急诊。可考虑给予的相应治疗包括

  • A．高胃酸者可给予碳酸钙卸弃轰镇抄饼净响拳
  • B．酌情给予洛哌丁胺破够
  • C．口服考来烯胺馅蓬盆抖朱
  • D．静脉营养雷朽瓣精少蛛燕爽灰
  • E．奥曲肽皮下注射企描痛终握倡悟顺钓
  • F．F 维持水、电解质平衡剩旦与五全

• 患者男性，41岁，因驾车与货车相撞腹部受伤，当即送医院，查血压50/30mmHg，脉搏160次/分，神志模糊，腹胀明显，张力高，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血。急诊剖腹探查，见右肝多处破裂，脾破裂，肠系膜根部血肿，系膜多处挫伤。提示　腹部CT示右腹膜后积气积液，肠襻间积液，考虑十二指肠瘘。针对十二指肠瘘，以下观点正确的是

  • A．再进腹，打开后腹膜，充分游离十二指肠，修补止血，肠腔内置管减压，瘘口旁引流孟劳居妖稻谷垒赴
  • B．不应打开后腹膜，以免十二指肠液流入腹腔，应进行腹膜后引流苗斑届定要
  • C．十二指肠血供良好，瘘口可以修补皮样赶盯晌叮率审复
  • D．十二指肠瘘修补后应加做BillrothⅡ式胃大部切除，使十二指肠旷置，预防再瘘垦瓜赖
  • E．十二指肠瘘修补后应加做胆总管T形管引流和胃造口减压晶解质辛
  • F．F 十二指肠瘘应主动引流，可在瘘口处放置蕈状导尿管做外引流晨新郑狗恭奥仗塌

• 患者男性，20岁，间断腹痛1年，伴腹泻、稀水样便，每日2次，饭后明显，便后症状缓解，有低热，体温38℃左右，对症处理可缓解。患病期间体重由60kg下降至48kg。纤维肠镜回盲部图像（见下图），结肠其他部位未见异常。 提示患者在当地医院诊断为回盲部克罗恩病活动期。以下哪些治疗建议适合该患者

  • A．口服美沙拉嗪式除氧猪终闷独旅捧
  • B．口服泼尼松小徒丘葵虚宽
  • C．口服硫唑嘌呤软盛先猛是隶
  • D．注射英夫利昔单抗忧臂敌
  • E．行回盲部切除，术后服药治疗拍庸际
  • F．F 禁食，全肠外营养，药物治疗幻尾况

• 患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。最可能是的情况是
  提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。)

  • A．出现动力性肠梗阻表现竹技
  • B．可能有脏器破裂出血永飘色枝傅
  • C．可能有绞窄性肠梗阻发生俱段
  • D．可能有DIC发生哥裁纹丘
  • E．可能有坏死性胰腺炎发生抬锹现泛
  • F．F 可能发生肠穿孔企坐咱蒸怎兴惩睛乞

• 患者女性，75岁。病程1年2个月。患者因阵发性的中上腹部绞痛，腹胀伴恶心、呕吐，时有排气排便停止，反复发作就诊，于2013年1月至2014年5月多次住院治疗，不伴有腹泻、乏力、黑便、发热、盗汗等不适，无特殊既往史。有助于明确诊断的检查有

  • A．腹平片攻鸟渗薄
  • B．大便培养跌衫拐振息裁逃蚀
  • C．消化道B超晓婶戏株筹拖
  • D．腹部CT获无
  • E．血沉喂躲子绪悉辅仍
  • F．F 全消化道钡餐另忘悠辽
  • G．G 血生化崖庸晒龙腾谊悬昏蕉
  • H．H 纤维内镜辫耍恳闷乡白夸
  • I．I 血常规裹骄
  • J．J T-SPOT子也毅

• 患者男性，20岁，间断腹痛1年，伴腹泻、稀水样便，每日2次，饭后明显，便后症状缓解，有低热，体温38℃左右，对症处理可缓解。患病期间体重由60kg下降至48kg。纤维肠镜回盲部图像（见下图），结肠其他部位未见异常。 提示患者经药物治疗，腹泻停止，排便正常，营养状况改善，但2年后出现进食后饱胀和呕吐，激素治疗有效，但激素减量后呕吐症状加重。予以胃镜和上消化道钡餐检查，幽门照片（见图44），钡餐见图45。 患者出现上消化道症状的原因可能是

  • A．十二指肠溃疡誉诊
  • B．十二指肠间质瘤寺扩融
  • C．十二指肠克罗恩病池丸棍燥扑破糟竖
  • D．胃窦癌塘趁
  • E．肠系膜上动脉压迫综合征介种帜隆义柱输侍
  • F．F 药物治疗的副作用置脸裳宽伟仓