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• 患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×10/L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。进一步检查重点是
  提示　CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。)

  • A．胸部磁共振显影（MRI）缘诉
  • B．痰找病理细胞僻课滤腾袄贱调淘点
  • C．血嗜酸性粒细胞绝对计数彼吨具童汇得知辫狸
  • D．经支气管肺活检随左麻帅容将才
  • E．腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大敏悼钢报期搞蛛根门
  • F．F PET扫描辉钓热
  • G．G 血清肿瘤标志物浴判丰姑铺松里
  • H．H 血管超声检查晶疏躁蝶律贵君员

• 患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。目前的处理措施包括
  提示　痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH 7.37，低氧血症；肺HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样改变；超声心动图未见异常。)

  • A．抗生素治疗辟碑厨睬些控归撒
  • B．吸氧竭禁重
  • C．输血谨僚诱远
  • D．糖皮质激素去弓赞拆
  • E．甲状腺素肌位
  • F．F 乙酰半胱氨酸迈辣辣
  • G．G 碳酸氢钠视架车

• 患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6 cm×0.6 cm，纵隔见小淋巴结。若胸部LDCT随诊，以下正确的是

  • A．宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能大，但仍需随访削盆
  • B．宜6个月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变可能性大父驼眯逐蚊推责唯
  • C．宜2或3个月复查1次，如保持稳定，延至6个月复查，如2年病灶一直稳定，证明为良性病变，不用再随访观察封惯拣
  • D．宜6月复查1次，如保持稳定，延至1年复查，如2年病灶一直稳定，证明良性病变，不必再随诊驴村识
  • E．胸部LDCT能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征。其放射剂量小，是传统CT 的1/6阴希累

• 患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3 d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T 37.8℃，108次/min，R 26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5 cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×10/L，中性占0.8。吸氧2 L/min下动脉血气分析pH 7.28，PaCO 80 mmHg，PaO 68 mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3 d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。其临床处理应包括
  提示患者多次反复，咳嗽无力，排痰困难，乃作气管插管机械通气。1周后出现高热，气道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出现大片密度均匀的阴影，遮盖肋膈角。气管吸引物培养（－）、肝肾功能正常。)

  • A．支气管肺泡灌洗细菌定量培养挺换给虏随扩宇沈迁
  • B．经验性调整抗菌治疗，要求覆盖非发酵菌官侵错
  • C．加强痰液引流桥跨松
  • D．加强感染控制措施社沃凭
  • E．尽可能超声或CT检查明确有无胸腔积液和能否穿刺抽液进行诊断性检查座间暂厚远碑炮与见
  • F．F 应用胸腺肽以提高免疫功能姿锹市孙蚂顺店名痒
  • G．G 中西医结合治疗滥纹兴夫趴路
  • H．H 为提高应激能力和改善症状试用糖皮质激素（静脉给药）露炸纠茶

• 患者男，31岁。因咽痛6 d、气急2 d，发热12 h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A 2 mg/d，硫唑嘌呤25 mg/d，泼尼松25 mg/d维持抗排异治疗。术后第97天(即入院前6 d)自感咽痛、流涕,无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2 d起轻微活动后即感气急，前1 d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。
  提示　体检: 体温38.7℃、脉搏150 次/ min、呼吸50 次/min、血压20/ 11 kPa(1kPa = 7. 5 mmHg)。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆,光反应消失。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音。)下一步最为重要的临床处理手段是
  提示　鼻导管吸氧8 L/ min。动脉血气检查：pH 7. 456，二氧化碳分压(PaCO) 3. 6 kPa，动脉血氧分压(PaO) 5. 3 kPa。床旁X线胸片示：双侧肺弥漫性浸润影。)

  • A．提高鼻导管吸氧浓度胆骗了鹿
  • B．呼吸兴奋剂举券书
  • C．气管插管辅助机械通气院悼隙驰宣术
  • D．静脉利尿剂暗蔽亩腹
  • E．甘露醇堵扁屯
  • F．F 无创机械通气雕菜范

• 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。该患者的最后诊断是
  提示　经处理后，胸片复查，胸腔液体明显减少，但左舌叶空洞扩大。支气管镜检查发现左舌叶支气管开口有新生物，管腔明显变窄。)

  • A．支气管肺癌几炸辨诞直
  • B．支气管内膜结核别脚喜辽狡哀龄径永
  • C．继发性肺脓肿报宝竖兵帮乎
  • D．肺大疱姜哈炎
  • E．脓胸仰支朴子晕篇咐摧现
  • F．F 坏死性肉芽肿父忌
  • G．G 肺结核空洞孤其梨功弯飞披去
  • H．H 曲霉病映蜻斯匹

• 患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。为明确诊断，必要的检查项目包括
  提示　查体：T 38.5℃，P 102次/min，R 23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。)

  • A．血常规析乃呢梅偿
  • B．甲状腺功能掉词
  • C．尿常规寇扇惧缺温愁冠
  • D．肌酶亭璃爪德猾匪河
  • E．胸片难繁篇棍肯诊球似傍
  • F．F 皮肤活检挺积贡逐缸鲜怜洁钥
  • G．G 心电图役挨侦
  • H．H 肌肉活检箱岗嘴糕胡兔类土

• 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温 36.8℃，脉搏 122 次/min，呼吸 32 次/min，血压 140/80 mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3 L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。根据上述情况，目前治疗上首选

  • A．试验抗心衰治疗，观察对治疗的反应销材煮
  • B．胸穿抽气治疗进腥写乒事疮爹吃肉
  • C．Heimlich单向阀门引流盛铃和嫩脚藏轻浅
  • D．胸腔闭式引流扶回
  • E．胸腔闭式引流＋持续低负压吸引剩土称僚定志披养沿

• 患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2 d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2 d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温 36.5℃，脉搏 100 次/min，呼吸 28 次/min，血压 160/92 mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。该患者的气胸类型为

  • A．开放性气胸德势枝
  • B．自发性气胸铜形于暖艘虎蚕环
  • C．张力性气胸酬铜横扎
  • D．原发性气胸此颠命注
  • E．继发性气胸冬筑需背
  • F．F 特发性气胸维软海柴涨氧像悲

• 患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。患者此时应进一步检查
  提示 　经抗生素治疗患者体温稍有下降，但又出现反跳，并出现左肩胸痛加剧，左侧呼吸音进一步下降，左胸肩胛下角下部叩诊呈浊音。)

  • A．胸片复查兴欣竟
  • B．胸部超声检查终所羞沉尖
  • C．腹部CT检查歇挠涉棕灶俊补柳
  • D．腹部单片而册棒吗扫圣哲党
  • E．心电图些宜橡潜锅脸发浓画
  • F．F 血清淀粉酶杯俯门恩碍振警董
  • G．G 尿淀粉酶退毙酱筝党匪蚕用
  • H．H 肝炎病毒免疫学检查扇稼