【答案解析】_患者男性，94岁。因确诊为前列腺肥大，要求作经尿道前列腺切除术(TUR-P)而入院。5年前发现有心肌

患者男性，94岁。因确诊为前列腺肥大，要求作经尿道前列腺切除术(TUR-P)而入院。5年前发现有心肌缺血，偶有轻微心绞痛。旋即按医嘱口服β-受体阻滞药倍它乐克6.25mg，每日2次，阿司匹林50mg，每日1次，并持续至今。服药后未再出现心绞痛。查体：神志清楚，应答清晰、准确，声音洪亮，肢体活动自如，T36.6℃，P70次/分，BP 136/74mmHg。提示：各项准备已就绪，患者情绪稳定与医护人员合作良好。麻醉选择需注意的问题有

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患者男性，94岁。因确诊为前列腺肥大，要求作经尿道前列腺切除术(TUR-P)而入院。5年前发现有心肌缺血，偶有轻微心绞痛。旋即按医嘱口服β-受体阻滞药倍它乐克6.25mg，每日2次，阿司匹林50mg，每日1次，并持续至今。服药后未再出现心绞痛。查体：神志清楚，应答清晰、准确，声音洪亮，肢体活动自如，T36.6℃，P70次/分，BP 136/74mmHg。提示：各项准备已就绪，患者情绪稳定与医护人员合作良好。麻醉选择需注意的问题有

A．异氟烷对认知功能无影响蚀我董冤沿泊费店孙
B．抗胆碱药以用东茛菪碱为好侮闭羽场泽
C．如必用全麻，应选择起效快，作用时间短的麻醉药滨称凑弯佣傲仍西
D．苯二氮卓类药不影响认知功能灵趁赴页
E．脊麻—硬膜外联合麻醉或硬膜外阻滞可能是较好的选择朗丽匪遇卧的筋不宜
F．F 老年人术后认知功能障碍的发生率高典枣
G．G 高龄是一重要的危险因素泊垂验惰蜓井改
H．H 宜尽可能不选择全麻备河戏贼遮稠桨傲障

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引起局麻药中毒反应的原因包括
- A．剂量过大授柿父昌荣怖义早
- B．低蛋白血症、贫血和肝肾功能障碍病人，未适当减少局麻药剂量然新等征治
- C．血液供应丰富的部位未适当减少局麻药剂量巩挥吸蒜歌谱皂
- D．局麻药被误注入血管鲜爱概治销娃
- E．术前未用抗胆碱药佛化提滑骂额朝呈
患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。关于患者病情变化，叙述正确的是
提示切皮前给予舒芬太尼50 μg、维库溴铵2 mg和咪达唑仑2 mg，同时吸入异氟烷，维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/min左右，血压维持在100/60 mmHg左右，中心静脉压7 mmHg。手术顺利，心肌血流阻断25 min，体外循环40 min，脱机顺利。脱机后HR 75次/min，BP 90/50 mmHg，CVP 4 mmHg。体外循环后PCV呼吸，FiO 100%，吸气峰压20 mmHg，潮气量480 ml，R 16次/min，呼气末二氧化碳分压35 mmHg。很快发现潮气量降到300 ml左右，心率升为120次/min，气管内插管内出现粉红色气泡，血压有降低的趋势，中心静脉压7 mmHg。)
- A．患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现胶车津岔
- B．主要原因是ASD患者左心发育相对较差，手术修补ASD后左向右分流消失，左心容量负荷骤增张程月艰佳走修勿
- C．主要原因是麻醉过深，液体容量超负荷自蝶左
- D．对左心发育很差的ASD患者，开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机，密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况，维持相对较低的中心静脉压胁颠巴承
- E．出现急性左心衰竭，在严密观察血压变化下，可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺，并静脉持续输注硝酸甘油萄诵坡
- F．F 泡沫痰较严重或动脉压下降明显时，可恢复体外循环纱液
患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。该患者麻醉时应注意
- A．病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大抓岗贫皂译
- B．右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉高压已存在险怎倦骂欠啦得蚕机
- C．缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重，进而引起急性左心衰竭趣路者浓均
- D．术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形但昌执
- E．体外循环结束时应限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管省别扇泪
- F．F 如果患者满足拔管条件，可在手术室拔管既进税赞葛精焰鬼
患者男性，70岁。吸烟40年，既往有慢性乙肝、腹胀病史。因便血，腹痛，大汗淋漓入院，血压90/78 mmHg，心率134次/分，呼吸28次/分，于入院当日行急诊剖腹探查术，术后第二天出现烦躁，呼吸急促，体温38.5℃，脉率102次/分，右下肺部呈实音，呼吸音消失，外周血白细细胞10.9×10L，中性粒细胞占80%，肝功能ALT148IU/L，AST135IU/L，血浆白蛋白29g/L。下列治疗错误的有
- A．呋塞米盾惠阔袜
- B．肝脑清浆俘情铸恩广井乎滔
- C．人体白蛋白境唱铺愁
- D．精氨酸块扁世歇透踢弯燕
- E．肌苷疆护被数御仆裹
- F．F 西地兰耍颠吊槐盗
患者男性，70岁。诊断为左下肺占位，术式为左下肺叶切除，准备行单肺通气。为了实施单侧肺通气麻醉，可以采用
- A．气管食管双腔导管所舰苍凳
- B．支气管堵塞橡读
- C．支气管内插管权角女猜膜秤
- D．双腔管碍当鞠因姨败
- E．Univent管罩史铺萌傻自斜
- F．F 喉罩戴冲模荐麻例絮圈测
关于急性肺水肿的原因，正确的是
- A．左心衰竭是亮胳奶践
- B．左心室心肌病变损纵四配阶
- C．左心室压力负荷过重拒雷判办
- D．左心室容量负荷过重栏足阀穗鸭便尊
- E．右房压力增高挂姥贤痒
女，58岁，颈痛半年，双上肢麻痛3周，X线颈椎片报告：颈5、6、7唇突增生，颈6、7椎管狭窄。不可能的诊断是
- A．颈椎病艘刊孟采节
- B．肩周炎桃您肆刃候映诉
- C．颈椎结核棋竿土
- D．肩背筋膜炎冷锡眼弯忌焰
- E．落枕痒骨哗凑滤锄舱
下列哪些是口腔颌面部手术麻醉的特点
- A．容易发生气道梗阻照辰生煤
- B．常需经鼻插管你蹲毅
- C．需远离手术区控制病人的呼吸店染毒岂
- D．血液及异常分泌物较多，需注意术后气道的管理均贝粱生
- E．降压麻醉在口腔颌面部手术中很有价值秘帮嫂冈耻触和培
患者男性，70岁。吸烟40年，既往有慢性乙肝、腹胀病史。因便血，腹痛，大汗淋漓入院，血压90/78 mmHg，心率134次/分，呼吸28次/分，于入院当日行急诊剖腹探查术，术后第二天出现烦躁，呼吸急促，体温38.5℃，脉率102次/分，右下肺部呈实音，呼吸音消失，外周血白细细胞10.9×10L，中性粒细胞占80%，肝功能ALT148IU/L，AST135IU/L，血浆白蛋白29g/L。麻醉诱导及气管插管方式为
- A．诱导期间给环状软骨施压踩孤骂注胆
- B．诱导前静脉推注利多卡因1mg/kg倾铃致剑盟柔闷淘谋
- C．丙泊酚诱导净湾适派茎成
- D．硫喷妥钠快速诱导殃悟钉致聚邀零
- E．常规快速诱导惨妻对瓶然犹竞钳
- F．F 清醒气管插管完亩俩裙捞
患者男，67岁，全麻下行胃空肠吻合术。既往无心脏病病史，偶有咳嗽、咳痰。体重52 kg。术中出现低血压，心率98~112次/min。曾小量分次用麻黄碱提升血压，效果不佳；加快补液，血压能维持。手术历时2 h，补液1000 ml胶体，1000 ml晶体，术后拔气管导管。入PACU后BP 110/62 mmHg，HR 115次/min，呼吸急促，SpO持续低，面罩吸入10 L/min氧气，SpO 89%。术后低氧血症可能的原因包括
- A．气胸循践
- B．肌松药残余部幸
- C．急性心肌梗死齐唇严或迈鬼谢塞
- D．急性肺水肿图捕
- E．急性肺栓塞症倒
- F．F 阿片类呼吸抑制辛教

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