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• 患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面、口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14 kg；HR 100次/min，BP 95/60 mmHg，杵状指（趾）明显，胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音；经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG：窦性心律，右心室肥厚，完全性右束支传导阻滞。胸部X线片：心影增大，心腰凹陷呈靴型，双肺血少。吸氧后动脉血气分析：pH 7.46，PaCO 32.6 mmHg，PaO 44 mmHg，SaO 82%，BE -0.7 mmol/L，血细胞比容0.46，Hb 155 g/L。TOF术后影响右心室收缩功能的因素有

  • A．右心室切开和右心室流出道加宽补片导致右心室功能受损大晕冠
  • B．心肌血流阻断期间肥厚的右心室心肌保护困难惩凤光教棒逮题
  • C．右心室流出道加宽补片后引起的肺动脉反流，加重右心室容量负荷填们了叔恰驳厦
  • D．肺动脉远端狭窄或发育不良、右心室流出道残余梗阻等加重右心室压力负荷贿裂奋喊殖剃碌射愁
  • E．室间隔残余分流加重右心室容量负荷充翼办凳坟视同
  • F．F 婴幼儿心排血量多依赖心率，维持心率非常重要爽咬

• 关于CO吸收剂的叙述，正确的是

  • A．以碱石灰最为常用，其主要活性成分为Ca(OH)操荒享林肯
  • B．碱石灰中的NaOH及KOH催化CO吸收反应暴扫不钩扒捏举
  • C．碱石灰指示剂颜色变化，可粗略反映碱石灰的消耗程度漠稻址哀信故吼
  • D．现代麻醉机大罐碱石灰在使用过程中无须每小时更换一次粒甜撇
  • E．碱石灰的吸收效能可以从指示剂颜色的变化、温度变化及其颗粒的坚硬度等指标进行粗略评估智办凤占毕

• 下列哪些情况可使脑血流的自动调节丧失

  • A．脑损伤惕代糟其猛
  • B．某些静脉麻醉药如硫喷妥钠，异丙酚祸祝位详寸
  • C．脑缺血情况脖凶贺抚链
  • D．低氧血症萝划洁汤咐为虽肝赴
  • E．高二氧化碳血症卸箩取

• 患儿女，3岁2个月。自幼发现心脏病，颜面、口唇青紫，生长发育与同龄儿相同，活动耐力较同龄儿差，喜蹲踞，剧烈哭闹后发绀加重，休息后缓解。查体：体重14 kg；HR 100次/min，BP 95/60 mmHg，杵状指（趾）明显，胸骨左缘第3、4肋间可触及震颤并可闻及4/6级收缩期杂音；经皮脉搏血氧饱和度73%。ECG：窦性心律，右心室肥厚，完全性右束支传导阻滞。胸部X线片：心影增大，心腰凹陷呈靴型，双肺血少。吸氧后动脉血气分析：pH 7.46，PaCO 32.6 mmHg，PaO 44 mmHg，SaO 82%，BE -0.7 mmol/L，血细胞比容0.46，Hb 155 g/L。法洛四联症的基本病理解剖特点是

  • A．左心室肥厚凯黑爪刑打墙魔广
  • B．右心室肥厚快殃犁
  • C．室间隔缺损倒少豪引户朗浪怜
  • D．房间隔缺损推委岭裂息涌引唯
  • E．主动脉骑跨垂杯厉喊畅甘僚
  • F．F 右心室流出道阻塞或肺动脉狭窄斜摩几残撕哨卷汗

• 患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。该患者麻醉时应注意

  • A．病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大寄锡赶丝沟蹦
  • B．右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉高压已存在血奏膛预沟怖火车岩
  • C．缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重，进而引起急性左心衰竭处讨山币胖蒜恒局屈
  • D．术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形证储听皂顾辫厚挪信
  • E．体外循环结束时应限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管油宗覆既番股
  • F．F 如果患者满足拔管条件，可在手术室拔管着室醋缝宣免约身

• 化学液体消毒法中的注意事项，下列哪些是正确的

  • A．物品消毒前应进行清洗微逼循搬誉
  • B．物品消毒前无需干燥处理吵踩慈毯
  • C．消毒物品必须全部浸入溶液中婆练哥爪愈械缘尺蒸
  • D．中空物品腔内可留有气泡支袄
  • E．有套管和轴节的物品必须拆卸珍苗恩辨据胡帅

• 整形外科手术麻醉前准备要点包括下列哪几项

  • A．1岁以下小儿术前药可仅用阿托品鞋巧墨打盒坑
  • B．成人术前用咪唑安定猪巾雹想侧谊
  • C．1岁以上小儿应加用镇痛药黄每层错凶愉删认乡
  • D．6岁以下小儿导管可加用套囊狗局滨巡劣
  • E．6岁以上小儿导管不加用套囊吃吧挨毯残杏

• 患者男性，56岁。诊断食管癌，ASAⅡ级，FEV1/FEV=84%，拟行食管癌根治术。关于单肺通气，健肺通气管理的方法包括

  • A．健侧肺FiO=1.0皆钳丈丽端慰师字
  • B．调整PaCO 40mmHg左右亿踪浊窜捞泪四扯
  • C．足够的潮气量尽态
  • D．尽可能维持双肺通气直到患侧胸膜打开倾傲冻留钓喘紧感
  • E．采用合适的PEEP>5cmHO猪嫁美
  • F．F 较快的呼吸频率伸鼠球演章七呆缘电

• 男性，75岁，既往有慢性支气管炎史30余年，一年前有脑梗死史。术前测心功能Ⅱ级，肺功能为重度阻塞性通气功能障碍，拟行股骨颈骨折内固定术，并要求术后镇痛。下列最恰当麻醉的处理是

  • A．宜选择全身麻醉忠挽复桶
  • B．补充血容量以输血为主，而非晶体，以免血液稀释，影响大脑血供娃糠贩启厨摧述
  • C．一般情况下手术失血量少，故不必补充血容量碌叹且桥触
  • D．在连续硬膜外麻醉下手术循达政普望
  • E．控制血压在低水平若甘溪董洪器浇证

• 患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是
  提示患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR 80次/min，BP 120/80 mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80 mg、舒芬太尼100 μg和维库溴铵8 mg麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR 90次/min，BP 110/65 mmHg。PCV呼吸，FiO 50%，吸气峰压18 mmHg，潮气量460 ml，R 10次/min，呼气末二氧化碳分压45 mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路。

  • A．最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快客疏省纱功圈鸟盏鸽
  • B．最可能的原因是静脉麻醉药推注过快以二杀测逢
  • C．先天性心脏病患者左、右心之间存在交通，预防“呛咳”尤为重要团膨题猫疫遮茅淘亭
  • D．缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生苦互无宗木载贵饲
  • E．缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生博肉骡毅
  • F．F 静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生芦猴