/L,N0.32,L0.68。对确诊帮助最大的检查是
/L;尿蛋白(++);ESR 70 mm/h;ALT 50 U/L(正常值1.7~14.0 U/L),AST 40 U/L(正常值0~30 U/L);BUN 12.0 mmol/L,SCr 230 μmol/L;抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。ECG:窦性心律,室性期前收缩,V5导联ST段下移0.075 mV。)
/L,Hb102g/L,PLT53×10
/L,WBC98.82×10
/L,幼稚细胞77%;FIB1.14g/L,2天后转来我院。发病以来,患者无发热、盗汗及体重减轻。
2.既往史
否认高血压、糖尿病及冠心病史;无肝炎、结核等传染病史;2008年因子宫肌瘤行子宫切除术,同年行左侧乳房纤维腺瘤切除术;无食物、药物过敏史;否认肿瘤家族史。
3.体格检查
T36.6℃,BP122mmHg/74mmHg,R18次/min,P76次/min,神志清,精神可,轻度贫血貌,全身皮肤巩膜无黄染,全身皮肤散在瘀点瘀斑及出血点,部分趋陈旧,针刺处可见大片瘀斑,全身浅表淋巴结未及异常肿大,齿龈无肿胀,胸骨轻压痛,心肺查体(-),腹平软,肝脾肋下未及,未触及异常包块,无压痛,移动性浊音(-),双下肢无水肿。听力稍减退,其余神经系统检查(-)。
4.实验室和影像学检查
血常规RBC3.39×10
/L,Hb97g/L,MCV85fl,MCH28.6pg,MCHC337g/L,PLT52×10
/L,WBC45.42×10
/L,原幼细胞56%。凝血全套PT12.7s,APTT30s,TT20.8s,INR1.11,Fg81mg/ml,D-二聚体3.61mg/L。肝功能白蛋白、肝酶均正常;肾功能UA515μmol/L,余正常;β
微球蛋白2.94mg/L。骨穿骨髓增生极度活跃,髓象中以原幼淋巴细胞增生为主,占68.5%,此类细胞体积较大,约15~20μm,呈圆形或椭圆形,胞核亦呈圆形或椭圆形较规则,染色质紧密略粗糙,核仁大都隐约不清,胞浆量较少,浆内大都无颗粒,粒红两系相对受抑。组化POX(-)。PAS白血病细胞呈颗粒状(+);NSE(-);NAF(-);结合细胞形态及组化染色考虑急性淋巴细胞性白血病。免疫分型CD45im+原始/幼稚细胞群占有核细胞总数约86.7%,其免疫表型为CD19(+),CD38(+),CD15(+)部分,HAL-DR部分(+),CD64部分(+),CD34部分(+),CD10(-),CD20(-),CD13(-),CD33(-),CD117(-),CD3(-)。融合基因MLL-AF4阳性,BCR-ABL(-)。染色体核型分析核型46,XX,t(4;11)(q21;q23)您可能感兴趣的相关话题
5岁女孩,因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫,轻度杵状指趾,胸骨左缘2~4肋间听到2~3级收缩期杂音,肺动脉第二音减弱,为确诊应做的检查是
1岁小儿,多汗,枕秃,方颅,常发生惊厥,不伴发热。查血糖3.2mmol/L,血钙6.5mg/dl,血镁Img/dl,血磷12mg/dl。其确切的诊断应是
女孩6岁,于7月8日突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。为确诊,应进一步检查