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• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估

  • A．GFR打我够配腿晒液
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  • C．血脂鸦洪提船沸光差
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  • E．HCY梅融绘淋耽完壤刑叹
  • F．F 血常规峰巩部礼李座肢头

• 患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括

  • A．心电图季皆
  • B．胸部X线检查芦昌盯境朽毁染
  • C．血常规蒸怀斗侮良红
  • D．肺功能检查溪葛烘域阔乃虏
  • E．血生化旬庸救爬想宵
  • F．F 动脉血气分析帖旧茶

• 患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。术前准备包括
  提示患者家属要求行介入封堵术。)

  • A．血常规纺婶敲清覆掏颗隆填
  • B．尿常规芳六牛疲尽取训
  • C．血气分析族武离根订原浇涝哄
  • D．经食管心脏超声励稍
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  • F．F 血清电解质孩已作弓
  • G．G 心电图核洞默眠洽率庆帆界
  • H．H 胸部X线片轨趋默宫她嘴

• 患者男性，25岁。因“反复发热4周，腹胀、活动后气紧2周”来诊。患者既往有风湿性心脏病史，患病以来曾口服抗生素治疗但效果不佳。查体：心尖区可扪及抬举样搏动，心界向左下扩大；心尖区可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音及舒张中期低调、短促杂音。急诊超声心动图检查示二尖瓣脱垂，赘生物形成伴重度关闭不全。患者采用抗生素治疗2周后，仍然有发热，同时出现左上腹痛并向左肩部放射，可能的原因是并发

  • A．肺栓塞馋飘删
  • B．肾脓肿勾踢询析唐眉
  • C．脾梗死搁婆
  • D．腹膜炎润急逝
  • E．心肌梗死免引筹磁境
  • F．F 肠系膜动脉栓塞邀排雨辣
  • G．G 二尖瓣穿孔渐狠

• 患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。下列说法中错误的是

  • A．肺动脉瓣狭窄增加右心室收缩负荷，可导致右心室肥厚，右心室腔可以正常、扩大或心室壁向心性肥厚而腔小谱增帖酬志殖自
  • B．狭窄严重，右心室长期负荷过量，心肌肥厚可使右心室功能特别是舒张功能减低，右心室压力增高而使室间隔向左偏移，也可影响左心室功能煎诚掀秆轻模材
  • C．三尖瓣可受血流回冲而损伤，进一步导致关闭不全，血液反流。右心房扩大，右心房压力增高，在未闭卵圆孔处或房间隔缺损处发生左向右分流而出现发绀父惜迹闯傍户慢收
  • D．随着年龄增长重度肺动脉瓣狭窄也可能伴有漏斗部肌肉肥厚睁蚊垃若谦膀岁帮合
  • E．心脏杂音是主要体征，心电图表现为右心室肥厚，心脏X线片示肺血少，右心扩大，肺动脉段垂直样扩张，超声心动图可明确诊断饰无灌款裕累听报
  • F．F 重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭，如水肿、腹腔积液、肝大等菜逗恶
  • G．G 严重的狭窄，室间隔完整者右心室压力超过左心室压力，右心室肥厚、心内膜弹力纤维增生而呈暗红色脑食士钓产羡捎涂

• 患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2 h前突然出现咯血，量约200 ml。既往史无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，Bp 90/50 mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括
  提示　入院1 h患者仍有咯血，量约50 ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压 90/62 mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb 120 g/L，动脉血气分析示SaO 78%。)

  • A．吸氧闯担牧否轮尾贡
  • B．静脉应用垂体后叶素昌顿寇里
  • C．快速大量补液底振
  • D．静脉应用喘定房嘴棚积
  • E．静脉应用小剂量多巴胺失都怪宁展喜夏斤虚
  • F．F 静脉应用地塞米松茅闻蒜乒辫
  • G．G 输血为疫诊括摧交此
  • H．H 无创呼吸机辅助通气粉丢贝爷割道

• 患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。其手术适应证包括
  提示　评估该患者术前适应证和禁忌证。)

  • A．左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA斩海众启鲁
  • B．无阻力性肺动脉高压纽反
  • C．无动力性肺动脉高压龙棋热该
  • D．无持续性右向左分流奖插璃扭
  • E．无持续性左向右分流窜父关
  • F．F PDA最窄直径≥0.5 mm滋式
  • G．G PDA最窄直径≥2.0 mm属罩

• 患者女性，55岁。高血压病史10年，间断双下肢水肿2年。近3个月因血压控制不佳而在吲达帕胺基础上加用尼群地平。近3个月双下肢水肿加重来诊。尿常规：蛋白（++），潜血（++）。
  血常规：轻度贫血。该患者水肿的可能原因包括

  • A．尼群地平踢痰甘盖薄圈赏援
  • B．贫血陵惹波
  • C．心力衰竭雹蛇出乔消路
  • D．肾动脉狭窄砖警穷捉可疾赌赛夺
  • E．高血压所致慢性肾脏病摄婶损绝乎漆
  • F．F 可闻及胸膜摩擦音发绸想徒女屈外挣
  • G．G IgA肾病吸发膏考

• 患者男性，55岁。因“夜尿增多3个月,言语欠清,头痛10余天”入院。患者近3个月来夜尿增多，每晚3～4次，伴体重下降,多饮；近10余天头痛，言语不清晰，动作不协调，无发热，无呕吐。查体：体温37℃；心率70次/分；呼吸16次/分；血压240/130mmHg。意识清楚，消瘦，步行入院；右侧鼻唇沟轻度变浅，伸舌稍偏左，颈软，双肺未闻及干、湿性啰音；心尖搏动呈抬举性，心界无扩大，律齐，心脏各听诊区未闻及明显病理性杂音；腹软，肝、脾未触及，腹主动脉未闻及杂音；四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征(－)，凯尔尼格征(－)。胸部X线片示心脏大小正常，呈“靴形”改变。眼底检查：双眼视网膜弥漫性渗出，伴出血，视盘水肿。空腹血糖7.97mmol/L(餐后2h血糖8.5mmol/L)。既往有高血压史10余年，未行治疗。应该考虑的疾病有

  • A．急性心肌梗死昂胜格围胀奔舟
  • B．醛固酮增多症榆肆买乏
  • C．心脏压塞计鼓货
  • D．肾动脉狭窄致柏系汽液竹均健傻
  • E．嗜铬细胞瘤着部唐湖我和序
  • F．F 主动脉夹层破裂百王铲喝棋析集睁红
  • G．G 急进型高血压生火效午草崇
  • H．H 冠状动脉粥样硬化性心脏病拴佩梳儿累拦
  • I．I 脑血管意外壁荣抹累嚷救教引

• 患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。患者需进行的检查

  • A．超声血管检查袄岁国准蕉什敞浙额
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  • D．螺旋CT检查腹母匆液杂情鹊恋基
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  • F．F 静脉造影峰衣阵
  • G．G 行MRV检查议放纪虾除