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• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。下列检查最合理的是

  • A．血、尿、粪常规，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶那罢贡接币扁磁
  • B．血常规、B型超声、血淀粉酶、肝功能、血糖什桐鼓虹透遮蛛御须
  • C．血常规，粪隐血，胃镜，B型超声，血、尿淀粉酶，心电图嚷尤挎
  • D．血常规、腹部X线平片、B型超声、心电图义盒驼关程倍第走
  • E．血、尿、粪常规，胃镜，血、尿淀粉酶，腹部CT据次浮感郎翼单少扒

• 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30 min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。下列处理恰当的是

  • A．留院观察，腹部B型超声湾减
  • B．血常规轮者茄
  • C．血淀粉酶心江寻俊超罢辨光甲
  • D．口服铝碳酸镁2片族整步麻软辞雁碰
  • E．静脉补液，留院观察售别晌瑞盟屿银

• 患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T 37.8 ℃，P 90 次/min，R 28 次/min，Bp 100/60 mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb 65 g/L，ALB 30 g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有

  • A．肠结核对犁锅锤香
  • B．回盲部淋巴瘤实搂敏夕永或
  • C．克罗恩病刷萄随惰
  • D．梅毒塌嚼倾冶扶届炮猴喂
  • E．白塞病砌圾丘帮后隔告烟
  • F．F 细菌性痢疾坦舒详雷鞠洗错偿刘
  • G．G 肠易激综合征讽悼汽药甘储戒绸改

• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性下列措施有效的是

  • A．用弱酸液灌肠你适勾叙
  • B．中止蛋白质饮食幅有单敏盼树戴菠试
  • C．支链氨基酸静脉滴注旦醒残估味南
  • D．静脉滴入多巴胺指陷兼蠢罐轨
  • E．静脉滴注精氨酸疼慢悦培艇宗值

• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。出现此种现象的原因可能为
  提示　口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)

  • A．疾病进展超过治疗效果璃冻静坛财
  • B．未同时服用维生素B家厂银终吊怀
  • C．青霉胺用量不足笛碧陡仙
  • D．出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎印奥慈椅
  • E．初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布排点很解技
  • F．F 未联合锌制剂治疗攻只空球湾模
  • G．G 未严禁饮食中铜的摄入职咸薄梅届铅游

• 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：该患者便隐血试验持续阳性。提问：做哪项检查有助确诊

  • A．胃镜+活检幻辈
  • B．钡透烟原香闻愈
  • C．腹部平片踩猜定免让呀昨姻
  • D．胸腹联透敞榆乞
  • E．胃液分析属币也址届绞

• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常

  • A．颅脑CT唇稍独徒腔祝州耕减
  • B．腰穿脑脊液常规检查辉运拨饺侄摩
  • C．肾功能计丈垫
  • D．血糖返下站偷质询想抖
  • E．脑电图叛速敬
  • F．F 血氨确让跨友验鲁香述失

• 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环(+)。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5 cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。在接下来的治疗中，正确的是
  提示　经人工支持治疗后病情逐渐稳定，继之应用青霉胺及常规保肝药物治疗2个月肝功能正常。)

  • A．继续应用青霉胺至肝功能持续正常6个月后停药混规员各爹装戏滑
  • B．治疗过程中应定期检测血常规、尿常规，肝、肾功能及24 h尿铜排泄量慨城
  • C．应同时补充维生素B治疗维岁苏忌乓抢勤槽弟
  • D．若患者突然出现吞咽困难、震颤等症状，则应将青霉胺剂量加大脆椒穷摊黑珍姿竞讲
  • E．患者临床症状和体征稳定后可开始维持治疗信蒸镜振皱
  • F．F 若患者出现严重骨髓抑制或肾功能损害，则应换用曲恩汀继续治疗送叶托捞基圆
  • G．G Wilson病的治疗应该持续终生总碍谢发捆喂弦蹄

• 患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT 1 227 U/L，AST 918 U/L，GGT 244.2 U/L，TBil 87.2 μmol/L，DBil 44.2 μmol/L，GLO 60 g/L，IgG 2 470 mg/dl，ANA阳性(1∶320)(核仁型)；SMA阳性(1∶320)。目前首先考虑的诊断是

  • A．系统性红斑狼疮慢枣寒慈钳
  • B．药物性肝损害健嚷顶部鼓袜穷捏先
  • C．原发性胆汁性肝硬化础忍番
  • D．自身免疫性肝炎确危一汗忍勇
  • E．肝豆状核变性扎礼吉
  • F．F 血色病橡您哈

• 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5 ℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果，初步诊断考虑
  提示　常规检查显示Hb 92 g/L，WBC 4.3×10/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33 mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51 g/L，清蛋白22 g/L，肾功能正常，PPD（＋），心电图示窦性心动过速，肢导低电压。)

  • A．肾病综合征邮诚份斩倾
  • B．结核性腹膜炎吃只架寺厅
  • C．肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进远裙欲班环咽猴
  • D．克罗恩病费星敬掠雀池渔怨
  • E．蛋白丢失性胃肠病亦温鼻
  • F．F 小肠淋巴管扩张症胆漠城磁槐
  • G．G 腹膜间皮瘤二蛾榜恐围原铃术
  • H．H 卵巢肿瘤垫侄音腿辛野尿罪