患者女性,57岁。近1个月来出现憋气,进行性加重,不伴咳嗽、咳痰、发热、胸痛。查体:右肺叩诊呈实音,呼吸音消失。胸部X线片示右侧大量胸腔积液,纵隔左移。第一次胸腔穿刺检查抽出血性积液800ml。胸腔积液检查:比重1.030,单核细胞为0.86,多核细胞为0.14,总蛋白质42g/L,乳酸脱氢酶800U/L,腺苷脱氨酶10U/L。该患者最可能的诊断是

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