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• 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有

  • A．患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难占翁
  • B．肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）形筝爸季
  • C．肌源性异常肌电图冷修毯延羊皂津
  • D．空腹血糖降低，高乳酸血症影担凳乒猾耐要
  • E．空腹血糖正常淋证枯原撇畏败喘
  • F．F 血脂升高席旗也祝昏魔仿中
  • G．G CK升高青茅茂加
  • H．H 肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润层伙乙彩窄造革

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。这一结果提示
  提示　岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5196.212.514.412.4

  • A．库欣病色录合仿
  • B．异位ACTH综合征禽毯渠夺隙
  • C．垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤简夹正笋颠姿测
  • D．垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤刊垃零居铜
  • E．原发性色素结节性肾上腺皮质病腊消樱缸和
  • F．F 垂体性皮质醇增多症塌紧摇帖励城

• 患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2 h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T 38 ℃，P 90次/min，R 19次/min，BP 160/95 mmHg；BMI 28 kg/m；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。为明确诊断，可行

  • A．血尿酸测定寺寇枝约疑员枯马至
  • B．关节液检查骑米候宿叙氧机
  • C．受累关节X线片港岔肃稠
  • D．秋水仙碱诊断性治疗逼怖拳前制友膀巩攻
  • E．双下肢血管彩超眠隔辱香武络爹躁
  • F．F 类风湿因子检测骑铁符够
  • G．G 血常规赚征棚吊

• 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6 d，无尿1 d，昏迷2 h”来诊。查体：BP 80/60 mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26 mmol/L，BUN 14 mmol/L，血钠156 mmol/L，血钾6.2 mmol/L，COCP 10 mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是

  • A．经口下胃管补水户风么戒卡碌
  • B．给予10%葡萄糖溶液晒伴虫嘉僵殖逐
  • C．给予5%葡萄糖溶液兄车扇柱唯尚
  • D．给予0.9%氯化钠溶液姓妈眉书饶
  • E．给予0.45%氯化钠溶液吐革笨植舰黎
  • F．F 给予10%氯化钾溶液伪兴悬穗籍
  • G．G 给予50%葡萄糖溶液璃截

• 患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15 d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500 ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP 100/60 mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。为进一步明确诊断应选择的检查包括
  提示　经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。)

  • A．胃泌素激发试验驱葡立
  • B．腹部MRI部嘴
  • C．生长抑素受体闪烁扫描筒鼓派惯肠危
  • D．经皮肝门静脉分段采血研估涂泄胞捎
  • E．选择性动脉胰泌素注射试验傍色碗汉叠辣
  • F．F 腹部CT平扫及增强吸疑怎
  • G．G 肠镜检查礼徒残剂

• 患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP 160/120 mmHg。实验室检查：FBG＞140 mg/dl，血钾2.5 mmol/L，血ACTH 99.6 pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时的处置方案是
  提示　经口鼻蝶窦内病变切除，同时行垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇增多症复发。)

  • A．进一步检查以明确诊断陪橘哪将值辆哑村政
  • B．没有必要做进一步检查哨和
  • C．如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选满患
  • D．如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选姨形旅止像贤
  • E．如不做进一步检查，选择再次垂体手术侵开俱装尖
  • F．F 如不做进一步检查，选择垂体放疗骡划腾牧搞舍

• 患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15 d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9 mmol/L，餐后2 h血糖24.8 mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。该患者诊断1型糖尿病的依据是

  • A．起病年龄小怨醋宣醒酸邪挑冈趴
  • B．症状典型疏展死鞭哪夺窄置
  • C．自发酮症倾向骨沸管丸烤取泡贩衰
  • D．初诊时血糖高吼廉宁于骤勿才冤嘱
  • E．无糖尿病家族史值抬旷串由凳
  • F．F 血、尿酮体阳性种具轨

• 患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。为了明确诊断，还需要做
  提示　入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2 cm×2 cm结节影，周边有毛刺样改变。)

  • A．垂体CT花析摩极升九回
  • B．痰液瘤细胞检查棵雪
  • C．测定血管升压素水平凯蜡朵羊扇供
  • D．高渗氯化钠溶液试验男可
  • E．大剂量地塞米松抑制试验驼琴际
  • F．F 支气管镜及活检艇午坛县菠穷
  • G．G 血/尿渗透压测定马冲绳善宁

• 患者男，65岁，因“胸痛30 min”来诊。患者30 min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T 36.5 ℃，P 90次/min，R 18次/min，BP 170/100 mmHg；BMI 26 kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR 90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。患者缓解期继续使用他汀类调脂药，其LDL-C的控制目标为

  • A．＜4.14 mmol/L禾连索姑四
  • B．＜3.37 mmol/L川炕足梢猜哄
  • C．＜2.59 mmol/L蜂柿拢趟斧谊何卫懂
  • D．＜2.07 mmol/L焰嗓脂
  • E．＜1.81 mmol/L利谊积帐咱
  • F．F ＜0.91 mmol/L坡记急喷屑视肚

• 患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120 d一次，量少。回至家中月经周期28～30 d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。目前患者应补充的必要病史为

  • A．体型天选言滤絮方悄炉
  • B．多毛分布及量霞烫符译急享
  • C．生活环境歪陷枣渠供攀杏
  • D．夫妻性生活情况朽端
  • E．生长发育史骆菊街捉笔存拐
  • F．F 皮肤情况用樱