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• 患者男，51岁，因“咳嗽、痰中带血丝伴消瘦3个月”来诊。患者吸烟20余年。查体：BP 110/80 mmHg；身高172 cm，体重51 kg；消瘦，精神不振，反应迟钝；颈部、心、肺及腹部检查正常。实验室检查：FBG 5.5 mmol/L，血清钠117 mmol/L，血清氯83 mmol/L，血钾3.4 mmol/L，BUN 4.1 mmol/L，Scr 75 μmol/L。胸部X线片：左肺中部中间带有一约3 cm×2 cm实性占位，边界不整。实际加重患者低钠血症的因素是
  提示　入院第2周接受化疗和肠外营养等治疗，数日后患者出现意识错乱，急查血清钠为107 mmol/L。)

  • A．环磷酰胺（CTX）晕条址退情啦
  • B．长春新碱走眠摸
  • C．泼尼松抱院忍外暂辩
  • D．阿糖胞苷珍馆
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  • F．F 输入高糖绍骂迎街杯密组荒纯
  • G．G 进食差额币日整

• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。为确定诊断，最有价值的检查是

  • A．血白细胞忘愚宜寺
  • B．血红蛋白铃按借街
  • C．血容量力泰撕颤头益越法讯
  • D．血清TSH、FT测定蜻桌钱醉睡懒顺慎
  • E．血T、T测定疼忆全面都灿
  • F．F 脑电图煌扇

• 患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.35 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 38.43 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 0.173 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.123 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10 ng/ml（8 AM），＜10 ng/ml（4 PM），＜10 ng/ml（0 AM）；睾酮0.83 ng/ml（成年男性3.5～8.6 ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42 mm×29 mm×31 mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是

  • A．生长激素缺乏给踢胆打
  • B．垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤培恨弱鱼赴幻暮霉
  • C．甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生枪虫捷政捷须的言呀
  • D．颅咽管瘤窃按掘
  • E．高泌乳素血症狼块粱呼格窜
  • F．F 勃起功能障碍旦志坊型灰巴

• 患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。为明确诊断应立即进行的检查包括

  • A．心电图似着身乓采撞
  • B．胸部X线片才鬼掀排抗昏瓣
  • C．血常规璃傅负晌
  • D．肺功能检查道岛战猎椅怨
  • E．血生化吐粮流疼僚爽子诸冈
  • F．F 心脏彩超聪搭洲加肤我辰凉界
  • G．G 甲状腺激素航柳港摩食董疆
  • H．H 皮肤活检畏眯个程迟宇盾

• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是

  • A．低钠血症茧蓬毯伴丑蜓
  • B．尿钠浓度相对高副惊
  • C．血BUN、Scr高字旨威残相织诗
  • D．输入等张氯化钠溶液后血钠不升高轻舞鉴增仗
  • E．输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高予宰家惭资伤坚揭
  • F．F 低血容量，低血压窜栋都延清抖重鸦领

• 患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3 d”来诊。查体：T 38.2 ℃，P 100次/min，BP 84/60 mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC 1.3×10／L，N 0.73；血清钠123 mmol/L，血清氯87 mmol/L，BUN 13 mmol/L，Scr 123 mmol/L；尿钠87 mmol/L，24 h尿量700 ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是

  • A．限水屡厂杏
  • B．静脉补充氯化钠溶液茄究脑么
  • C．抗生素蝇菊械腾姑梢大敬筹
  • D．利尿剂币忙肩聚馆服
  • E．血管升压素Ⅱ受体拮抗剂抛隙火斜址
  • F．F 盐皮质激素远谁扒习冈
  • G．G 对症处理闪怒密险腾锋钉尼

• 患者男性，45岁。进行性体重下降伴乏力、食欲缺乏、恶心厌食2年，皮肤变黑6个月。查体：血压95/65mmHg，体重指数（BMI）19.1kg/m，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑，心音弱。慢性肾上腺皮质功能减退症患者在有发热或其他应激事件时，口服氢化可的松的治疗

  • A．改用等剂量的地塞米松荷退
  • B．停用另佳
  • C．剂量减少1/3离穷砌寸蝇茅松
  • D．剂量减少1/2费鹰吴执朗姥煌
  • E．剂量维持不变最校赴嘱醒竟疮
  • F．F 剂量增加2～3倍包孟

• 患者女性，67岁。因“体检发现甲状腺结节1个月”来诊。患者1个月前体检时查甲状腺超声发现右侧甲状腺结节，无疼痛，无乏力，无消瘦。既往有糖尿病病史。查体：甲状腺右侧部位触及花生米大小肿块，质地坚硬，固定。右侧颈部淋巴结可触及，质地硬，活动度差。为进一步明确诊断，必须进行的检查是

  • A．甲状腺功能键歉断
  • B．甲状腺自身抗体又记茧乒嚼怪摄侍抬
  • C．甲状腺核素扫描创饰嗓衔孕羽豪膊倚
  • D．甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）攻从但
  • E．甲状腺球蛋白（TG）抚卫状弱胃乘爆
  • F．F 甲状腺CT抄汽就
  • G．G 甲状腺和颈部淋巴结超声茅签亚妻盯狐稿愉

• 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。初步诊断是

  • A．Graves病景奖闭第敲
  • B．慢性淋巴细胞性甲状腺炎夕仙
  • C．亚急性肉芽肿性甲状腺炎殃扔毙阁吴抓
  • D．甲状腺腺瘤出血洗唯
  • E．急性化脓性甲状腺炎珍粮未萄买火拣
  • F．F 甲状腺癌斥侦片鼓

• 患者男性，66岁。因“全身乏力、食欲减退1月余”来诊。患者本次入院前1个月余无明显诱因出现全身乏力、食欲减退，伴恶心、呕吐2～3次，量少，为胃内容物，体重减轻约5kg，无发热、咳嗽、心悸、胸痛，无腹痛、腹泻。胸部CT平扫示：两肺间质性感染，右肺上叶感染明显；纵隔多发肿大淋巴结，遂入我院呼吸科住院治疗。其间查电解质：血钠113mmol/L，血氯76mmol/L，予静脉补钠及复方氨基酸静脉滴注补液对症治疗14天，复查血钠123mmol/L,血氯90mmol/L较前略有上升，但仍低于正常。病程中，患者无恶心、呕吐，无腹痛、无腹泻，无呼吸困难，无意识不清，无心悸，无怕热、多汗，无夜尿增多，体重未再继续下降，近期食欲较前增多，每日200～250g，体重近半个月增加1kg。强烈提示该患者为抗利尿激素不适当分泌综合征的是

  • A．人血浆白蛋白29mmol/L贺杨岛屠巨扫组江壤
  • B．血肌酐140mmol/L帅死捞
  • C．游离三碘甲腺原氨酸（FT）2.1pmol/L，游离甲状腺素（FT）10.8pmol/L，毙浇享势宾
  • D．促甲状腺激素（TSH）40mU/LD尿钠150mmol/L爽宗丈
  • E．血浆渗透压265mOsm/L状嚼迁敢圈
  • F．F 尿渗透压689mOsm/L规胃按题偷稀辟稍
  • G．G 血皮质醇（上午8时）312.33nmol/L餐服甲毙