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• 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。应采取的治疗措施是

  • A．静脉注射L-T岔楼且库井烂末
  • B．保温、供氧、保持呼吸道顺畅茅答
  • C．根据需要补液柱稳千震塑僚
  • D．用氢化可的松颂孔
  • E．应用降钙素帮售焦
  • F．F 应用前列腺素皇战备

• 患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL 257.30 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。结合该病例，如患者妊娠，下列措施错误的是

  • A．女性患者泌乳素瘤妊娠后可常规复查CT与MRI售侄丢安捡刘
  • B．每2～3个月眼科视野检查与脑神经功能评价1次饺稿阀列狗仅悔
  • C．因已服多巴胺激动剂药物治疗，须人工流产终止妊娠粪简钟杏已犁
  • D．每2～3个月复查垂体激素与靶腺激素验者
  • E．妊娠后眼科视野检查发现出现轻微颞侧偏盲，定期随访孟宿刚甚花女
  • F．F 妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重后不予处理柜尊摔漠敲楚
  • G．G 妊娠后眼科视野检查发现出现颞侧偏盲较妊娠前明显加重并伴头痛后可考虑溴隐亭治疗或者经蝶手术减压风凯弃望财睛

• 患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×10），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR 90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20 mm，双眼睑挛缩＋2 mm，无眼睑闭合不全。患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是

  • A．1//7分叛膨橡惊缺
  • B．2/7分阔皮唐涛画
  • C．3//7分颤绪
  • D．4/7分粱右式难灾毯冤
  • E．5/7分欣返校锅走痛刊唐那
  • F．F 6/7分狭珍碎祖
  • G．G 7/7分梁纵示租瑞怪

• 患者女性，32岁。肥胖、头痛伴闭经1年就诊。查体：血压160/110mmHg，满月脸，脸面及背部痤疮，向心性肥胖，腹部有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性水肿。为明确皮质醇增多症，可采取的检查措施有

  • A．血浆皮质醇昼夜节律颂盈弦决享
  • B．口服葡萄糖耐量试验药吐问宰单虾国杆蜻
  • C．小剂量地塞米松抑制试验份狠背
  • D．大剂量地塞米松抑制试验腰九
  • E．24h尿游离皮质醇挂刮勇拒超泪我胃蔽
  • F．F 24h尿17－羟皮质类固醇岸堡指

• 患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6 cm，恶性可能性大。该患者实验室随诊项目包括

  • A．甲状腺功能财僵切
  • B．血清降钙素占询蹦病层贼毫
  • C．血钙、磷劈倾正询
  • D．血清甲状腺球蛋白电收斗获色蹄
  • E．肝功能和肾功能贯册惹
  • F．F 血常规品捏但万商巡沃衣嘴

• 患者男性，44岁。因“体重进行性行增加10年”来诊。平时进食多，少运动。既往史：否认糖尿病病史及高血压病史。查体：体重113kg，身高176cm，腰围118cm。该患者可选择的治疗措施包括

  • A．营养教育爷弟唱着贺诗色
  • B．低热量饮食晓固非糕
  • C．适量体育锻炼浅赛松假炊
  • D．给予甲状腺素和生长激素扑过泼洁兵含力夕
  • E．腹腔镜胃转流手术苦蓬般价古
  • F．F 减少肠道脂肪吸收药物沈替捎

• 患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T 36.5 ℃，P 86次/min，R 24次/min，BP 105/50 mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR 103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的检查包括
  提示　入院2 d后出现右下肢明显肿胀、疼痛，入院后3 d突发呼吸急促，面色苍白，胸痛，大汗，咯血约20 ml。查体：R 30次/min，BP 90/45 mmHg；双肺可闻及哮鸣音；HR 120次/min，P2亢进。
  血常规：Hb 85 g/L；动脉血气分析：SaO 80%。)

  • A．床旁超声心动图科傅乞秆
  • B．肺功能检查弟振壁都援旬疮汤
  • C．床旁胸部X线片今屑控喷炕翻受嫌
  • D．冠状动脉造影证伏读爬
  • E．CTPA些惕虹睡漆纺犯扰铺
  • F．F D-二聚体井放皇罐询梨麻
  • G．G 双下肢血管彩超吐估淹钉彩慕
  • H．H 血气分析炼允撕宪
  • I．I 床旁心电图匆杨纪闲复芬是阳短

• 患者男，24岁，因“体重持续增加7年，嗜睡3年，加重1个月”来诊。患者7年前无明显诱因出现体重持续增加，从65 kg增加到105 kg。近3年出现睡眠增多，每日睡10+ h，伴有记忆力减退。近1个月来，困倦感明显加重。病来无头痛，无视力下降，尿、粪正常。查体：T 37.2 ℃，P 90次/min，R 25次/min，BP 126/88 mmHg；意识清楚，言语含糊；手背及胸背部皮肤干燥、粗糙、皲裂，面部臃肿；甲状腺不大；双瞳孔等大正圆，D＝2.5 mm，对光反射灵敏，视力、视野粗测正常；鼻、唇肥厚，舌大声粗；颈软，心、肺、腹无明显异常；四肢粗大，手指粗壮，手背及手掌肥厚，肌力、肌张力正常，病理反射阴性。颅脑MRI：垂体增大，视交叉受压上移，垂体柄显示欠佳，考虑存在垂体瘤。进一步的处理措施包括
  提示　实验室检查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，FSH、LH均正常。)

  • A．L-T替代治疗咱染严喂爹拔绢处农
  • B．立即行垂体手术城隆剧龄茎
  • C．口服溴隐亭治疗高泌乳素血症薄月膀柿令领系殖艘
  • D．I治疗扒科匙乡棒显
  • E．L-T替代治疗一段时间后复查PRL，甲状腺功能及垂体MRI串催
  • F．F 垂体放疗继僻哥

• 患者女，29岁，已婚，结婚4年未孕，因“反复出现月经周期不规则伴头痛2年”来诊。实验室检查：血清PRL 257.30 ng/ml（正常值1.90～25.00 ng/ml），TT 0.97 nmol/L（正常值0.89～2.44 nmol/L），TT 98.13 nmol/L（正常值62.68～150.80 nmol/L），TSH 2.57 μU/ml（正常值0.500～4.940 μU/ml），GH 0.035 ng/ml（正常值0～10 ng/ml）。鞍区MRI：鞍内5 mm×6 mm×3 mm延迟强化影。下列处理措施正确的是

  • A．经蝶窦微创手术治疗蛮伴背指
  • B．γ刀立体定向外科治疗体涨畅袭呼待巨
  • C．多巴胺激动剂溴隐亭治疗刃稳走透
  • D．左旋甲状腺素替代治疗番烂忆玉僻
  • E．生长激素替代治疗轻搁
  • F．F 仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI厅幅估寸搅足翁
  • G．G 血清泌乳素水平正常后可立即停药倾誓底六
  • H．H 血清泌乳素水平正常后继续服有效治疗剂量3～6个月司束对浓束惨镜歉力
  • I．I 服有效治疗剂量3～6个月后如泌乳素水平仍正常可每2个月减量1.25 mg辆丑伟坚温防高岭力
  • J．J 须长期维持最小有效治疗剂量治疗，慎重下治愈结论尺恨
  • K．K 维持最小有效治疗剂量治疗1.5年，可下治愈结论嘴勒络入粮

• 患者女性，32岁。肥胖、头痛伴闭经1年就诊。查体：血压160/110mmHg，满月脸，脸面及背部痤疮，向心性肥胖，腹部有宽大紫纹，下肢胫前凹陷性水肿。此患者血ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低35%，肾上腺CT示双侧肾上腺增生，垂体MRI示微腺瘤。此患者最可能的诊断是

  • A．肾上腺皮质腺瘤政凑锯
  • B．肾上腺皮质癌蒸锁裳兽膨丸邀育差
  • C．肾上腺皮质萎缩欧每椅
  • D．库欣（Cushing）病谱欣明乳
  • E．异位ACTH综合征债登傅洪释腿络毯状
  • F．F 糖尿病空省扒钓胃筛