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• 患者女，29岁，因“原发性不孕4年”来诊。患者平素月经不规则，初潮14岁，(4～16) d/(60～90) d，痛经（－）。查体：身高156 cm，体重68 kg；多毛，阴毛浓密，且呈“△”形分布，泌乳（－）。B超：子宫小于正常，双侧卵巢增大，每侧卵巢直径2～9 mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规：精子密度为61×10/ml，a级9.0%，b级12.2%，c级23.8%，d级55.0%，畸形率43%。为明确诊断还需要进行的检查项目包括

  • A．促性腺激素LH/FSH值伟窜杂八踩墙谈
  • B．胰岛素、血糖水平带狠具狡秤慢踢隆宾
  • C．DHAS伴鼻睛笋
  • D．立、卧位醛固酮捞损忙表恋粉亚
  • E．检测排卵皱辣胞
  • F．F 子宫输卵管造影（HSG）辅在求部睛跨矿眨锤

• 患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。经过检查考虑为糖原累积症Ⅱ型，以下支持该诊断的有

  • A．患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难夫巩鼠浸
  • B．肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（＋）质零滴
  • C．肌源性异常肌电图浊花章扣犯痒
  • D．空腹血糖降低，高乳酸血症督等
  • E．空腹血糖正常叮统
  • F．F 血脂升高心滨工屈一未面
  • G．G CK升高他谢肃滑朋吉里
  • H．H 肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润桃枯乙

• 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4 mmol/L。经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现

  • A．胰岛素需要量减少凡溪
  • B．不需药物治疗血糖即恢复正常暑激隆倡候蹈仰忌
  • C．仍存在糖调节受损蹦比垫璃恼览容
  • D．终身患有糖尿病饱竖幻
  • E．需在产后第6～12周行75 g OGTT检测艳却藏拉涛弱
  • F．F 胰岛素需要量不变翅狐辅这飘国念蜂

• 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。目前应主要考虑的诊断有

  • A．ACTH依赖性皮质醇增多症知窃
  • B．ACTH非依赖性皮质醇增多症负治猎送估骆朵处
  • C．垂体性皮质醇增多症民拔避考杰蛛汉
  • D．异位ACTH综合征肝案岩
  • E．库欣病呆救亚弓清
  • F．F 原发性色素结节性肾上腺皮质病势押时躲爪胳泊

• 患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160 cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。有助于明确病因的检查是
  提示患者18岁后持续进行人工周期治疗，无自然月经。婚后能够自然受孕。)

  • A．染色体核型子毙维畜焰归杨
  • B．垂体－性腺轴功能评价固色
  • C．血、尿渗透压穴终跟础铸槽容精
  • D．垂体－肾上腺皮质功能评价客忍随
  • E．垂体MRI乌写乖画阴碌
  • F．F 胸部CT污喊

• 患者男，72岁，因“恶心、呕吐2 d，意识不清3 h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T 36.5 ℃，P 110次/min，BP 80/50 mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。关于该患者的治疗，叙述正确的是

  • A．此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快碧浑喉苹反谨认动
  • B．开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素办赢哄
  • C．小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1 U·h-1·kg-1衣曲谨押辅懂单酿
  • D．血糖下降速度一般以3.9~6.1 mmol·L-1·h-1为宜砍钟熊
  • E．当血糖降至13.9 mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素吞关旋红煌朴矿融疆
  • F．F 只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗愉济非孔吐吵呀煤

• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。应该优先做的进一步检查是
  提示　胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。)

  • A．空腹胃泌素水平否盈
  • B．14C尿素呼气试验影薪数号割博峰吉悼
  • C．十二指肠肿物活检萄傍崇
  • D．胃肠道动力检查送锯伙弃援抬课管乖
  • E．基础胃酸分泌晕厨坑
  • F．F 内镜超声进一步明确十二指肠肿物虑股虑激枯怖故

• 患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5 d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1 mmol/L。下一步的综合治疗措施应包括

  • A．胰岛素降低血糖剩跟欢侦羊纽混
  • B．应用扩张血管、活血化淤药物蓝紧底练革鞋虚雷强
  • C．静脉应用广谱抗生素城驴刚思
  • D．局部组织彻底清创尘矮蓝制
  • E．局部应用合适敷料箱乡续替任丰
  • F．F 血管旁路移植或介入治疗交旨
  • G．G 立即行患足的截肢手术皂胞
  • H．H 高压氧治疗俭旱争

• 患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP 100/70 mmHg；身高165 cm（2年前身高170 cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。患者的治疗包括
  提示　血PRL 286 μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0 cm×1.5 cm）。)

  • A．甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植版冶怖呈誓关纳
  • B．H-受体拮抗剂塘科滨阶宙
  • C．质子泵抑制剂早见赚遣尼贷海紧景
  • D．溴隐亭架药捆错皇续测完奉
  • E．维生素D滨充绘初钥诚虾
  • F．F 噻嗪类利尿剂瓶镰舍及误库哀咏廉

• 患者男，72岁，因“发热伴腹泻6 d，无尿1 d，昏迷2 h”来诊。查体：BP 80/60 mmHg；肢端冷。实验室检查：血糖26 mmol/L，BUN 14 mmol/L，血钠156 mmol/L，血钾6.2 mmol/L，COCP 10 mmol/L。下列治疗方法中，该患者可行的是

  • A．经口下胃管补水穿瓣结骄叔挺
  • B．给予10%葡萄糖溶液熟压影签
  • C．给予5%葡萄糖溶液碌秧
  • D．给予0.9%氯化钠溶液杨让
  • E．给予0.45%氯化钠溶液迈歌斩图萌漠旁
  • F．F 给予10%氯化钾溶液球奋传羞哭诸买
  • G．G 给予50%葡萄糖溶液旷厦聚