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• 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。出现此种现象的原因可能为
  提示　口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重)

  • A．疾病进展超过治疗效果反吉感
  • B．未同时服用维生素B防胖梅进奔狮
  • C．青霉胺用量不足东名碧越袋抽早鼻睬
  • D．出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎侄伐猜轮门怀津状
  • E．初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布垮督抗槐纷垦
  • F．F 未联合锌制剂治疗治秧移船
  • G．G 未严禁饮食中铜的摄入别餐鸣

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。目前应采取的措施是
  提示　在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T 38.3 ℃，复查血常规，WBC 12.6×10／L。)

  • A．加强抗感染标鸽什
  • B．继续当前治疗，密切观察痰碍先谈
  • C．胃肠减压暴剩
  • D．手术探查坏钉哲且佩然希
  • E．禁食，全胃肠外营养授吉匆帘坡萌叮壤假
  • F．F 罂粟碱扩张血管吗竞迹撤待茅贞舒

• 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8 ℃。近5个月体重下降15 kg。查体：T 37.6 ℃，P 102次/min，R 20次/min，Bp 120/70 mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有
  提示　肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25 cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。)

  • A．白塞病酷祖价烂浆碎堵拥
  • B．Crohn病烫奏违晓
  • C．肠结核罪烤屋朱旷低
  • D．结肠癌卸乡区乃改试燃叶锋
  • E．肠淋巴瘤策般狼惨融护
  • F．F 缺血性肠炎仓峡茫码疯江提争
  • G．G 多发性气囊肿促卷征淘寻
  • H．H 阿米巴性肠炎燃蓬古啊冈啄龟

• 患者女，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5 h。因关节炎长期间断服用镇痛药。出现这些症状的原因最可能是
  提示　胃镜检查结果：急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3天突然发生剧烈全腹疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便。)

  • A．治疗措施不当，病情加重虫倘樱者慢飘贯尼授
  • B．肠道积血排出乱捡
  • C．继发弥散性血管内凝血掌悠读脱肉
  • D．继发细菌性痢疾皇弄搜政匹屡配
  • E．继发缺血性结肠炎闭纳港毫望览震
  • F．F 继发溃疡性结肠炎局景

• 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5 mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。在前述治疗的基础上，更为合理的检查是

  • A．糖化血红蛋白、CA19-9薯吐烈重连筑母移
  • B．EUS 引导的FNA、糖耐量汽叫
  • C．十二指肠镜、CA19-9鸽划
  • D．MRCP、CA19-9代悟
  • E．ERCP，CA19-9且幅惕抓活

• 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括

  • A．检测Hp感染状态笔度纹即眼唉
  • B．PPI+胃黏膜保护剂（8周）读阀暖条静樱照挥
  • C．若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10 d）邮支熄
  • D．PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）鼻驰删冤掘赌争私压
  • E．Hp根除治疗结束后即复查UBT试验生再弊深和主家昌村
  • F．F 避免服用NSAIDs药物喜种
  • G．G 三餐定时，规律起居闹蛇
  • H．H 适当休息，保持乐观心态柴亦均抹

• 患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性提示：血氨95mmol／L，脑电图三相波。提问：最合适的诊断是

  • A．肝性昏迷辱澡七仪失债抄垄
  • B．脑血管意外泰胆湾循月
  • C．脑炎耕讨榜袍养榴皇
  • D．尿毒症跟旨桌衬袖直
  • E．糖尿病昏迷容童升袍石辰涛

• 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。根据该患者的临床表现，不支持的诊断是

  • A．胃溃疡棕固哪用竭迷遇啊
  • B．十二指肠溃疡招秘前纲奔衫勾
  • C．胃癌椒甜柴文体书滥毅
  • D．胃淋巴瘤餐舟棵即尤道雾普港
  • E．慢性胃炎活动期休棍专
  • F．F 功能性消化不良赚荐权菊范
  • G．G 胆囊炎清绳先楼隙

• 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者全面的诊断应该是
  提示　结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。)

  • A．PSC苦简
  • B．PBC坊猛效皮吹嫁最洒
  • C．慢性胆囊炎响附
  • D．化脓性胆管炎稿狭规乎
  • E．胆管癌为站
  • F．F UC活动期饿姑丙
  • G．G UC缓解期凉沿放炮汪
  • H．H 急性胆囊炎称鼠璃锐晶顽
  • I．I 药物性肝损害迹伴帮

• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。诊断首先考虑
  提示　针刺试验阳性，眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4 cm深溃疡，周围黏膜充血、水肿，活检病理为黏膜慢性炎症。)

  • A．反流性食管炎鉴监缠
  • B．食管癌刷宴币丹盈开课矮
  • C．食管结核弦乏
  • D．克罗恩病控有蒸雀料嘴
  • E．硬皮病的食管表现纹箩驼收尺搏
  • F．F 溃疡性结肠炎而沉
  • G．G 肠白塞病拍姿忧坏拜