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• 患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图改变符合
  提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min,以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V～V导联ST段下斜0.05～0.10 mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30 s。)

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• 患者男性，44岁。因“胸骨后剧痛5h”来我院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。立即行冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。猝死最可能的原因是

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• 患者女性，62岁。因“心悸1天伴憋气”就诊。1天前无诱因感心悸，自测脉搏不齐伴乏力、头晕、憋气，活动时明显，无胸闷、胸痛、黑矇、晕厥等。既往高血压、糖尿病史。查体：血压168/92mmHg，心率86次/分，呼吸24次/分，高枕位，双肺音清，双下肺少量细湿啰音，心界向左下扩大，心率162次/分，律不齐，心音有力，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，不传导，肝、脾未及，双下肢不肿，余查体阴性。N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）3400ng/L。超声心动图：室间隔14mm，左心室后壁13mm，左心室舒张末内径52mm，左心室收缩末内径38mm，射血分数41%，二尖瓣轻度关闭不全。治疗药物选择不包括

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• 患者男，46岁。高血压病史10余年，不规律服用“硝苯地平、普萘洛尔”等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190/120mmHg。查体：P 100次／分，BP 170/100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A＞ P，肝脾未触及，双肾区无叩痛。
  辅助检查：血WBC 9.3×10/L，中性粒细胞65%，HGB 126 g／L。心电图：窦性心律110次／分，心电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV=3.0mV，V～V导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。该患者诊断为

  • A．高血压病3级，极高危膏橘朵幼忍难络固
  • B．高血压病3级，高危次境
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  • E．扩张型心肌病专朝记章百穗双

• 患者男性，30岁。既往体健，否认高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病病史，一年前体检发现胸骨左缘杂音，未进一步检查。此后常于活动中感胸闷不适，终止活动数分钟可缓解。一天前短跑比赛时突发晕厥，倒地后意识很快恢复，无抽搐及大小便失禁，无舌咬伤，无后遗症状，无严重摔伤。来院查体：血压120/70mmHg，心率72次/分，律齐，心音有力，胸骨左缘下段至心尖区可闻及3/6级粗糙的收缩期吹风样杂音，余正常。心电图：SV1+RV5：5.0mV，Ⅰ、aVL、V4～V6ST水平下移0.15mV，T波倒置。心肌酶、心肌肌钙蛋白I（cTnI）正常。无高血压病家族史，父亲40岁时不明原因猝死。有助于明确诊断的检查措施为,、

  • A．超声心动图敌齐逆傻谋裂
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• 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次／min。该患者的临床表现为

  • A．右心功能不全奖兔拜届疾为古敌
  • B．左心功能不全沉必尖帮名局前嚷
  • C．全心功能不全编铜镰跑养如僻嚷衫
  • D．肺部感染患聪跑咱摇芽
  • E．肝炎选城扮

• 女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是

  • A．同步直流电复律恩怖付留
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• 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是

  • A．急性心肌炎智弄碧着占刘兆
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  • D．心包炎弄因拥烘
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• 患者女性，46岁。主因“活动后心悸、气短2个月，并进行性加重1周”来诊。既往史：乳腺癌病史3年；糖尿病史10年，口服降糖药治疗，血糖控制不详。高血压病史10年，规律服药，血压控制良好。查体：脉率76次/分，呼吸20次/分，血压136/86mmHg。心界向左下扩大，心尖部可闻2/6级收缩期杂音。肝、脾不大，双下肢轻度指凹性水肿。超声心动图示左心室舒张末期内径60mm，室间隔及左心室后壁厚度分别为8mm及10mm，左心房内径45mm；左心室射血分数（LVEF）为35%，二尖瓣血流频谱E/A为0.9。根据以上材料，该患者最可能的诊断是

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• 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次／min。该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适

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