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• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。为进一步评估应进行的检查项目包括

  • A．UCG际拍邀欲能荣厕
  • B．冠状动脉造影头凉肢选难企循
  • C．肾功能步柿则克栏
  • D．心肌损伤标志物子纯膏厘怨端木戚
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  • F．F 冠状动脉CT林正红逮肚劲

• 患者男性，45岁。主因“突发性胸痛2h”来诊。既往体健。入院后急诊心电图示V1~V5导联ST段明显抬高，考虑为ST段抬高型急性冠脉综合征而行急诊冠状动脉造影。造影示左主干分叉前90%狭窄，并累及前降支、回旋支近段弥漫性95%狭窄，右冠状动脉于第一转折处完全闭塞。经请心脏外科会诊，决定行急诊冠状动脉旁路移植术。术后患者恢复良好，但于术后第5天超声心动图检查发现心包腔内中等量液性暗区。该患者出现心包积液的可能原因有

  • A．心包切开术后综合征蛇叨泽俩
  • B．术后止血不良植见亭僵妙仍艰叠
  • C．心肌梗死后综合征切鬼测匆愤亮吊扮
  • D．心肌梗死后反应性心包炎股笑辽尚潜怀
  • E．心脏破裂程声送甩悲父
  • F．F 心包感染俗僵遭鞠糠足塞
  • G．G 恶性肿瘤转移公菊

• 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T 36.5 ℃，Bp 110/70 mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。若封堵术后发生溶血则可采取的措施包括

  • A．碱化尿液虾赢增袄淋呈告
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  • E．输清蛋白匀子生
  • F．F 外科手术取出封堵器航才堂芝汉

• 患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。该患者可行的治疗

  • A．戒烟返邻向确闸结
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  • E．低分子右旋糖酐治疗巨飘
  • F．F 高压氧治疗欲闲统秩莲连驾碍

• 患者女性，55岁。高血压病史10年，间断双下肢水肿2年。近3个月因血压控制不佳而在吲达帕胺基础上加用尼群地平。近3个月双下肢水肿加重来诊。尿常规：蛋白（++），潜血（++）。
  血常规：轻度贫血。需进一步询问与下肢水肿相关的病史包括

  • A．是否有活动后气短的仰摇呆钟
  • B．是否绝经友刷馒坐桐了吞
  • C．大便是否规律画姓
  • D．近期有无泌尿系统感染的症状腿忆蜓躬
  • E．体重是否下降营臂液班篮
  • F．F 是否有关节痛些怀
  • G．G 睡眠情况岔学

• 患者男性，67岁。因“突发胸痛伴晕厥12h”入院。患者12h前无明显诱因下出现剧烈胸痛，伴胸闷、心悸等不适，伴出汗及左侧肢体乏力，无畏寒、四肢抽搐、口吐白沫，无发热、咳嗽及腹痛等，即刻送医院治疗；10h前患者突发晕厥，全身发绀，心电图提示心室颤动，予胸外按压、电除颤等治疗后恢复自主心率，为进一步治疗转至我院。患者既往有高血压病史10余年，未正规治疗及监测血压。否认糖尿病等。否认其他疾病及重大手术外伤史。否认烟酒史。否认遗传疾病家族史。查体：体温36.5℃、心率84, 患者入院查心脏彩色超声示：升主动脉夹层，主动脉瓣及瓣装置剥离，主动脉瓣大量反流（图1）。心电图：窦性+异位心律，短阵室上性心动过速，ST-T变化。主动脉CT血管成像：升主动脉扩张，主动脉夹层（图2）。考虑诊断和分型为

  • A．主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂StanfordA型坐吓整井
  • B．主动脉夹层StanfordA型企语司蚊嗽绵孟几
  • C．主动脉夹层StanfordB型始御式
  • D．主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂DeBakeyⅠ型蕉荣挖
  • E．主动脉夹层伴主动脉瓣撕裂DeBakeyⅡ型叉拾语以乐蚕桑
  • F．F 主动脉夹层DeBakeyⅠ型塌么亦惜胖扎额乱
  • G．G 主动脉夹层DeBakeyⅡ型县商间椅份衔兔旬归
  • H．H 主动脉夹层DeBakeyⅢ型军飘册

• 患者男性，15岁。因“发热、咳嗽、咳痰，伴下肢乏力6天”入院。6天前无诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴咳嗽，咳白痰，双下肢乏力。既往体健。查体：意识清，反应迟钝，体温36.8oC，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压82/63mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率78次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下约4cm可触及，质软无压痛，脾肋下未触及。双下肢未见水肿。四肢肌力Ⅴ级，肌张力减弱，双侧病理征阴性。入院后查体：白细胞计数15.4×10/L，中性粒细胞百分率正常。肌红蛋白最高1453μg/L，肌酸激酶最高2626U/L。心电图：窦性心律，左心室肥厚劳损。心脏超声：全心扩大，室间隔增厚（29mm），左心室射血分数45.6%。关于糖原累积症叙述正确的有
  提示该患者最终诊断为糖原累积症Ⅱb型。）',

  • A．属于遗传性疾病报笔膏断心灾迟孔
  • B．心脏受累可表现为心室壁增厚冒桥堂臣骄然若
  • C．心电图表现多样，并且可以出现心室肥厚的心电图表现圣福匠元破拉
  • D．常有左心室收缩功能减低跌质端墨婶
  • E．基因检测是确定病因的金标准渗赤监
  • F．F 肌肉可受累蛮强袖提
  • G．G 常伴有肝、脾大列肯唇他枝宰

• 患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5 cm，估测肺动脉收缩压45 mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15 kg。结合该病例，下列看法正确的是
  提示　入院后第5天行右心导管检查，肺动脉平均压为21 mmHg，CO 5.0 L/min，PVR 2.6 Wood单位。入院后第7天甲状腺功能检查提示：甲状腺功能亢进。)

  • A．应仔细询问病史参胞际驻掩抖钢会
  • B．全面掌握肺动脉高压诊断流程谜故浴干
  • C．超声心动图是确诊肺动脉高压的手段扒匀
  • D．重视肺动脉高压危险因素筛查护摸谎捡
  • E．此患者介入封堵治疗正确站句凝愧条礼及言坐
  • F．F 右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准巡菌免老膜

• 患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T 37.8 ℃，P 136次/min，R 24 次/min，Bp 90/65 mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3 cm，HR 136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。患者临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞，所做的处理不合适的有：
  提示　该患者心包积液为草黄色浑浊液体，利凡它试验（＋），比重1.020，有核细胞计数5 850/mm，淋巴细胞占0.72，粒细胞占0.24，间皮细胞占0.04，未找到抗酸杆菌，多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液ADA增高（52 U/L），而CEA阴性。)

  • A．三联或四联抗结核治疗至足够疗程继没岛
  • B．非甾体类抗炎药倍矩势李周爹秀矛
  • C．心包引流勾缎
  • D．快速利尿亡长贯域
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  • F．F 监测肝功能及药物其他不良反应贿如觉助寇奉双热驱
  • G．G 酌情短期应用小剂量糖皮质激素警勤去栋
  • H．H 营养支持帘歇五仙

• 患者男性，75岁。行走后左下肢乏力2年多，突发左下肢冷、痛、麻木8h。有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史。查体：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀，左足趾运动功能减退。双侧股动脉及右腘动脉扪及搏动正常，左侧腘动脉及双侧足背动脉、胫后动脉搏动均消失。为明确诊断可采取的检查有

  • A．心脏彩色多普勒超声检查关辽冤
  • B．血常规、生化及凝血功能检查利味
  • C．下肢血管彩色多普勒超声检查纵姻谎剧米
  • D．下肢动脉造影密摘陪资皱村醒陕螺
  • E．CT下肢动脉成像辅先拾
  • F．F 测算踝/肱指数（ABI）要仿徒粮生
  • G．G CT冠状动脉造影哗增饺景贺刷呀搭