【答案解析】_女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变

女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。若该患儿出疹时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎
食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括
维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是
19.在一所小学进行牙病调查时宜采用
2009U2-142患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许瘀斑。化验:血红蛋白80g/L，白细胞160×10^9/L，血小板34×10^9/L,骨髓象:原始细胞占06。在进行体格检查时应特别注意的体征是
家族性息肉病的息肉属于
艾滋病（HIV）患者最常见的肿瘤是
关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对
硬膜外阻滞上界平面达T，则上界运动平面在
完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列治疗中的
1.现病史患者，女性，46岁，因\"间断呕血、黑便1年余，加重2天\"入院。患者1年前开始出现间断呕血、黑便，每次300～400ml，当地医院对症治疗后好转，未行内镜检查。2天前患者进食烧饼后再次出现呕吐咖啡样物500ml，伴解不成形黑便200ml，伴黑朦及短暂意识丧失。至当地医院急诊就诊，急查血常规WBC2.51×10/L，N57%，RBC1.98×10/L，Hb43g/L，PLT47×10/L，予禁食、扩容、止血等对症处理。病程中患者否认腹痛，否认反酸，否认发热，否认腹胀，否认血便及便血，否认皮肤瘀点及瘀斑。现为进一步诊治至我科就诊。 2.既往史 7年前因皮肤巩膜黄染就诊，影像学示肝硬化，查血AKP升高，AMA-M2(+)，ANA(-)，IgM(+)，IgG(-)，考虑为原发性胆汁性肝硬化，服熊去氧胆酸治疗。否认饮酒史。否认特殊药物使用史，无肝炎、肝硬化及肝癌家族史，无药物过敏史。无输血史。 3.体格检查 T37.2℃，BP100mmHg/62mmHg，R20次/min，P92次/min，神志清，精神萎，贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。心肺查体(-)。腹隆，可见数条腹壁静脉显露，腹部无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下2横指，腹部未触及异常包块，移动性浊音(+)，肠鸣音4次/min。双下肢水肿。扑翼样震颤(-)。 4.实验室和影像学检查血常规WBC2.51×10/L,N57%,RBC1.98×10/L,Hb43g/L,PLT47×10/L; 肝功能TB/DB21.0/4.6(μmol/L),A/G29/26(g/L),ALT/AST41/27(IU/L),PA0.19g/L,AKP232IU/L，γ-GT105IU/L. 凝血功能PT15.2s，D-二聚体6.6mg/L，INR1.32。血氨9.0μmol/L;乙、丙肝病毒标志物HBsAg(-)，HBsAb(-)，HBeAg(-)，HBeAb(-)，HBcAb(-)，HCVAb(-)。 B超检查示肝硬化，脾大，腹水(下腹部65mm)；腹部
CT检查示肝硬化，腹水，门静脉高压，门静脉血流通畅。如图46-1所示。诊断依据有哪些？
肿瘤细胞膜的变化导致
患者男性，20岁。因打架胸部被刀扎伤，急诊入院，被诊为开放性气胸。其病理生理变化有
一、病例资料 1.现病史　　患儿，男，9岁。因“尿道断裂尿道吻合术后7月，排尿费力”入院。　　患儿7月余前因外伤、骨盆骨折、后尿道断裂，伤后2周在外院行尿道端端吻合术，术后留置膀胱造瘘管及尿道支撑管。术后1个月，拔除尿道支撑管、膀胱造瘘管夹管，令患儿自行排尿，但患儿排尿费力，尿线细、滴沥状并伴有尿痛。外院予以尿道扩张3次，排尿症状无改善，予以开放膀胱造瘘管引流尿液。至我院门诊，6F尿扩器及导尿管均在后尿道受阻，不能进入膀胱内。 2.既往史　　GP，出生体重2.90kg，Apgar评分9分。产前检查无殊。7月前因外伤，骨盆骨折，后尿道断裂而行经会阴尿道端端吻合术。 3.体格检查　　T36.5℃，HR88次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音；心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平，无腹壁静脉显露，肝肋下未及，腹腔叩诊无移动性浊音；双肾区未及叩痛。下腹壁及会阴部可见陈旧手术瘢痕，膀胱造瘘管保留中，引流通畅，尿液清，周围皮肤略红，未及分泌物。双睾位于阴囊内。阴茎直，尿道开口于龟头，6F尿扩器于后尿道水平受阻，不能进入膀胱内。 4.实验室及影像学检查　　
血常规：RBC4.82×10/L,PLT190×10/L,WBC7.1×10/L,N57%,CRP＜8mg/L。　　肝肾功能检查：GPT20IU/L，GOT13IU/L，ALB40g/L，BUN3.6mmol/L，Cr26μmol/L。　　血气和电解质：pH值7.37，BE-2.9mmol/L，Na137mmol/L，K4.2mmol/L，Cl105mmol/L。　　B超检查：双肾盂未见扩张积水，双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈度好。大量残余尿（膀胱造瘘管夹管后检查）。　　VCUG：经膀胱造瘘管及尿道同时注入造影剂，显示后尿道约膜部水平尿道纤细，远端尿道通畅，狭窄段长约1.5cm。 5.治疗经过　　(1)入院完善术前常规检查及术前准备：查肝肾功能、血气、电解质以及凝血功能正常。术前静脉给予预防性抗生素，备少浆血一个单位。　　(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出手术方式、术中风险、术后并发症，特别是详细交代术中尿道膀胱黏膜损伤的风险，周围脏器如直肠等、血管、括约肌损伤的可能，出血的风险、输血可能，术后尿道再狭窄、尿瘘的风险，阴茎勃起功能障碍可能，短期内尿失禁可能。　　(3)手术：完善术前准备后行尿道镜检查，见尿道膜部水平瘢痕增生，尿道内径狭小，镜头不能进入膀胱内，斑马导丝可通过狭窄部。留置斑马导丝作为引导，取会阴部切口，找到尿道膜部瘢痕增生处，切除瘢痕，解剖游离出健康的黏膜及肌层，将近远端尿道端端吻合。更换膀胱造瘘管，留置尿道支撑管，会阴伤口内留置引流皮片一根，术后48h内拔除。该患者的诊断是什么？
茵陈蒿汤证的病机是
下列关于精神药品的表述不正确的是
男性，60岁，有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。此时用下列哪种处理为妥
下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术
糖尿病患者胰岛间质中大量淡红色均质性物质沉积。均质粉色物质是什么物质沉积而成
女，31岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38.4℃伴寒战。提示分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产。查体体温38.4℃，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。请问此时最可能出现？
1.现病史患者，女性，46岁，因\"间断呕血、黑便1年余，加重2天\"入院。患者1年前开始出现间断呕血、黑便，每次300～400ml，当地医院对症治疗后好转，未行内镜检查。2天前患者进食烧饼后再次出现呕吐咖啡样物500ml，伴解不成形黑便200ml，伴黑朦及短暂意识丧失。至当地医院急诊就诊，急查血常规WBC2.51×10/L，N57%，RBC1.98×10/L，Hb43g/L，PLT47×10/L，予禁食、扩容、止血等对症处理。病程中患者否认腹痛，否认反酸，否认发热，否认腹胀，否认血便及便血，否认皮肤瘀点及瘀斑。现为进一步诊治至我科就诊。 2.既往史 7年前因皮肤巩膜黄染就诊，影像学示肝硬化，查血AKP升高，AMA-M2(+)，ANA(-)，IgM(+)，IgG(-)，考虑为原发性胆汁性肝硬化，服熊去氧胆酸治疗。否认饮酒史。否认特殊药物使用史，无肝炎、肝硬化及肝癌家族史，无药物过敏史。无输血史。 3.体格检查 T37.2℃，BP100mmHg/62mmHg，R20次/min，P92次/min，神志清，精神萎，贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。心肺查体(-)。腹隆，可见数条腹壁静脉显露，腹部无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下2横指，腹部未触及异常包块，移动性浊音(+)，肠鸣音4次/min。双下肢水肿。扑翼样震颤(-)。 4.实验室和影像学检查血常规WBC2.51×10/L,N57%,RBC1.98×10/L,Hb43g/L,PLT47×10/L; 肝功能TB/DB21.0/4.6(μmol/L),A/G29/26(g/L),ALT/AST41/27(IU/L),PA0.19g/L,AKP232IU/L，γ-GT105IU/L. 凝血功能PT15.2s，D-二聚体6.6mg/L，INR1.32。血氨9.0μmol/L;乙、丙肝病毒标志物HBsAg(-)，HBsAb(-)，HBeAg(-)，HBeAb(-)，HBcAb(-)，HCVAb(-)。 B超检查示肝硬化，脾大，腹水(下腹部65mm)；腹部
CT检查示肝硬化，腹水，门静脉高压，门静脉血流通畅。如图46-1所示。原发性胆汁性肝硬化的诊断依据有哪些？

女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。若该患儿出疹时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎

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