- 视网膜可溶性抗原(S抗原)主要存在于
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，29岁，因“右膝肿痛1月”入院。患者1月前踢足球时不慎扭伤右膝，即感右膝肿痛，至急诊行右膝关节正侧位片未见明显骨折征象，予以右膝关节制动，患肢抬高，美洛昔康7.5mg，每天一次口服等处理，并嘱患者门诊复诊。2周前患者逐渐恢复站立步行，感右膝肿痛加重，上下楼梯乏力，打软腿，无发热，无关节绞锁等不适，为进一步诊治来医院运动医学科就诊。MRI提示右膝关节前交叉韧带断裂，关节积液。全麻下行右膝关节镜下前交叉韧带自体腘绳肌腱重建术。术后予以数字卡盘支具佩戴控制膝关节伸展/屈曲：0°/30°，患者目前术后第1天，无胸闷胸痛，无发热、肢体麻木等不适，现为术后康复治疗请我科会诊。
患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠可。体重无明显变化。
＜2.既往史
否认其他手术外伤病史。否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.5℃，P76次/min，R16次/min，BP128mmHg/64mmHg。意识清楚，呼吸平稳，查体合作，脊柱无畸形，各棘突无明显压痛，双下肢无凹陷性浮肿，左下肢皮肤感觉及运动正常。神志清楚，呼吸平稳，查体合作，右膝数字卡盘支具佩戴中（伸展/屈曲：0°/30°），右膝手术切口敷料包扎中，敷料干洁，无明显渗出。右膝局部肿胀，无红肿，皮温无增高，右小腿三头肌挤压试验及
趾极度背屈试验阴性，右小腿无明显浮肿，右足末梢暖，右足背动脉搏动有力，右下肢皮肤针刺觉无明显减退，右踝、各趾活动无受限；右股四头肌、小腿三头肌萎缩；髌骨活动无明显受限。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：右股四头肌肌力3级，胫前肌5级，小腿三头肌肌力5
级。主动关节活动度(active range of motion，AROM)：右膝伸0°，屈30°；被动关节活动度(positive range of motion，PROM)：右膝伸0°，屈30°；视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分5分；美国特种外科医院膝关节评分(Hospital For Special Surgery Knee Score,HSS):24分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)术前MRI:右膝关节前交叉韧带断裂，关节积液，如图48-1所示。
(2)关节镜下所见：前交叉韧带前内侧束、后外侧束完全从中段断裂，两侧残端均未吸收。行前抽屉试验可见胫骨相对于股骨向前位移增大，前交叉无生物力学作用。
＜5.诊治经过：
术后0～2周：治疗包括：①右小腿弹力袜穿戴，数字卡盘支具佩戴，角度设定为伸直/屈曲：0°/30°；②冷疗：每2h一次，每次20min;③患肢非训练时间抬高平心脏水平；④常规床边基本训练：踝泵运动、下肢肌肉等长收缩、髌骨活动、滑板运动；⑤下肢控制性训练：直腿抬高训练。⑥保护性负重训练：术后第2天开始扶拐步行练习，患足负重25%～50%体重，术后第2周达到完全负重；⑦术后第2天开始滑板训练，术后第2周达到膝关节屈曲90°。患者经2周康复治疗后，MMT：右股四头肌肌力4级，胫前肌5级，小腿三头肌肌力5级，AROM：右膝伸0°，屈85°；PROM:右膝伸0°，屈90°；VAS评分4分；HSS:45分。
术后3～4周：冷疗改为运动训练后进行，于第4周后患者睡觉时去除支具，行走时支具控制在0°～60°；下肢闭链运动训如：膝部微蹲训练、固定脚踏车训练；股四头肌保护性渐进抗阻训练；本体感受器训练如踏板训练、平衡板训练，上下楼梯训练及步态训练；激光治疗照射手术切口。患者此阶段患肢负重至体重100%水平。MMT:右股四头肌肌力5级，AROM:右膝伸0°，屈115°；PROM:右膝伸0°，屈120°；VAS评分3分；患者此期右膝关节HSS评分为64分。
术后5～8周：行走时佩戴支具，加大肌力训练强度，术后第8周逐渐开始开链训练，双下肢均匀负重，恢复正常步态。除进行前期基础训练外，加强本体感觉训练、下肢协调性和稳定性训练。MMT：右股四头肌肌力5级，AROM:右膝伸0°，屈130°；PROM：右膝过伸5°，屈135°；VAS评分3分；患者此期右膝关节HSS评分为83分。
术后9～24周：继续加强肌力训练强度，进行本体感觉训练及下肢平衡功能训练，功率自行车训练，逐渐恢复慢跑。该患者经过上述阶段康复治疗后，右膝关节HSS评分恢复至92分，日常生活中右膝无明显疼痛，可进行低强度运动，给予患者家庭维持性康复训练计划，并嘱定期门诊复诊。诊断依据有哪些？ - 关于疑病症的心理治疗，下列哪项是不可取的
- 7岁女孩，低热l周，伴双踝部疼痛和阵性腹痛，发病前2周患猩红热。查体：心、肺正常，踝关节未见明显红、肿、热、痛，但活动稍受限。考虑为急性风湿热早期表现，此时临床应重点注意的是
- 鉴别大量腹水和巨大卵巢囊性肿块的确切检查是
- 疾病的预防和控制工作包括______及________两部分。
- 重度脑外伤GCS评分是
- 以下哪项是偏执型精神分裂症的表现特征
- 大黄素的结构是
- 某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为
- 阐述五行的生克关系。
- Gomori银染色法的结果正确的是
- 患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc IgM(+)，ALT150U／L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。关于该病的发病机制，下列说法正确的是
- 《汤液醪醴论》中"去菀陈荃"是指
- Curling溃疡发生机制为
- 确定癌的主要依据是
- 女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×10
／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为 - 男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22乘以十的九次方／L，中性粒细胞90％，核左移并有中毒颗粒。对青霉素G的耐药率高达90％左右的细菌是
- 患者女，36岁，已婚，2012年2月无意中发现左乳头下方肿块，直径约5cm大小，无红肿热痛，无乳头内陷及溢液。2012年4月行粗针穿刺活检病理示浸润性导管癌Ⅲ级。2012年5月7日行MR检查示：
左乳腺内下象限不规则分叶状囊实性肿瘤，约4.8cm×5.6cm×5.8cm，实性成分明显强化，符合恶性，左腋窝可见多个小淋巴结需警惕转移。左侧腋窝B超引导下穿刺结果未见癌细胞。体检：双侧锁骨上和腋窝未及肿大淋巴结，左乳腺肿瘤直径5.5cm，无皮肤、胸壁侵犯。胸部CT、腹部B超及骨ECT均无异常。2012年5月11日至2012年9月10日行紫杉醇270mg+卡铂700mg化疗6周期，达PR。2012年11月15日行左乳癌改良根治术+背阔肌皮瓣乳房Ⅰ期重建术，术中见肿块，大小0.8cm×0.6cm×0.8cm，术后病理示：乳腺内仍可见少量浸润性导管癌Ⅲ级成分，未见脉管瘤栓和神经侵犯，肿瘤细胞退变明显，符合中度治疗后改变，腋窝淋巴结未见转移癌（0/22）。免疫组化示：ER（－），PR（+，20%弱阳），HER2（2+），Ki-67（40%）。FISH检测HER2基因无扩增。起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。查体：KPS 80分，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，左腋窝区可见一长约5cm手术瘢痕，愈合好，左侧胸壁呈乳腺成型术后改变，右侧乳腺未及肿块，左上肢活动不受限制。
辅助检查：血常规 WBC 4.07 ×10^9/L，Hb 132g/L，PLT 197×10^9/L；肝肾功能均正常范围内；胸部CT、腹部B超及骨ECT均无异常。全乳切除术后乳房重建术对肿瘤治疗的疗效是()（内、外、放） - 属于乙类传染病，但是按照甲类传染病管理的是
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- B．均向右剖秤族烈青晶凯您狸
- C．均向外兰坛尿悲屈响资
- D．以上均对防絮慧睛芹韵采
- E．以上均不对机穴波巴忽驴乡跳师
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- A．潜伏期1～3天本蛋掘姿
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