- 女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm/h，CRP：5mg/L，RF(－)。该患者最可能的诊断是
- 晚发性先天性梅毒不出现下列哪项改变
- 关于β受体阻断药治疗甲亢的叙述，错误的是
- 5岁男孩，急起发热24，于1月20日急症入院。患儿昨天突起畏寒发热，体温39.8℃，伴剧烈头痛，喷射性呕吐多次，按感冒治疗效果不佳来院。查体；T39.5℃，P130次/min，R30次/min，BP80/50mmHg，全身皮肤散在出血点、斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性。若脑脊液常规检查结果表明压力为230mmH2O，白细胞数1.08×10^6/L，多核0.91，单核0.09，蛋白4.5g/L，氧化物103mmol/L，糖0.4mmol/L。最佳的病原治疗措施是
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- 某护士在值班时，发现主治医生所开医嘱中有错误，此时，护士应当
- 患者男，62岁，教师。左肾癌术后6年，咳嗽4个月。患者于6年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2级，肿瘤直径7.9cm，侵及肾周脂肪。患者术后行中药治疗。近4个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。胸CT检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径0.5～2.5cm，界清，纵隔4R和7区淋巴结肿大，直径最大2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区。
既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。
查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，伤口约合良好，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
辅助检查：WBC 5.6×10
/L，Hb 100g/L，PLT 156×10/L。尿常规：RBC 1～2/HPF，WBC 0～1／HPC。ESR 25mm／h。ALT、AST和TBIL正常，LDH 320 IU/L肌酐122μmol／L，血钙2.3mmol/L，总蛋白59g/L，白蛋白40g/L。该患者服用舒尼替尼后出现了Ⅱ度高血压，Ⅱ度手足皮肤反应，Ⅰ度血小板减少和Ⅰ度甲状腺功能减低，Ⅰ度腹泻，第2周期疗效达到PR。持续治疗15个周期后，复查脑MRI发现右侧枕叶直径1.1cm异常信号灶，环形强化，考虑为脑转移，周围无明显水肿。胸CT和骨扫描提示双肺转移灶和纵隔淋巴结无增大，骨转移灶稳定。患者无明显头疼，不伴肢体活动障碍。下一步合适的处理事 - 临时决定延期手术的情况有
- 【一般资料】患者，男，23岁，未婚，大学生。 【主诉】反复发热伴盗汗、乏力半月余。 【病史】患者于半月余前受凉后出现发热，体温最高38℃～39℃，午后体温最高，有畏寒感，发热时有头痛头晕，伴盗汗、乏力明显，阵发性干咳，不剧烈，偶感左胸疼痛，非针刺样，无放射痛，与呼吸及体位无关，考虑"上呼吸道感染"，予"阿奇霉素"静滴抗感染治疗，效果欠佳。食欲、睡眠一般，大小便正常，近半年来体重减轻约2.5kg。否认高血压、肝炎等病史，否认药物食物过敏史。无烟酒等不良嗜好。 【护理体检】T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。身高1.73m，体重63kg。发育正常，体型偏瘦，神志清，精神一般，胸廓对称，叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。 【实验室及其他检查】胸部X线检查左上肺斑点、斑片、条索状高密度影，密度欠均匀，边界不清。 【医疗诊断】左上肺继发型肺结核，痰未检，初治。 【诊治与护理经过】入院后，血CRP33mg/L，血沉43mm/h，痰涂片找到抗酸杆菌。胸部CT两肺纹理紊乱，两上及右下肺见斑片模糊影，边缘欠清，密度欠均匀，左上病灶内见多发透亮空洞，内壁光整，提示两上及右下肺结核伴左上多发空洞。立即给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗痨及谷胱甘肽预防性保肝治疗。使用5天后，复查生化AST47U/L，LDH247U/L，尿酸621μmol/L，提示肝功能轻度异常、高尿酸血症，考虑与抗结核药相关，停吡嗪酰胺，加用异甘草酸镁加强保肝治疗，短期内复查肝功能，同时嘱低嘌呤饮食，多饮水。 经治疗护理后患者一般情况可，无发热，无明显咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛。复查血常规、肝肾功、电解质正常，给予出院。抗结核药的治疗原则是什么？抗结核治疗有哪两个阶段？异烟肼、利福平、乙胺丁醇使用的注意事项和不良反应有哪些？
- 简述基因治疗在肾脏疾病中的应用前景。
- 患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热(测体温37.8℃)伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。根据病史，最可能的诊断是
- 吴某投毒案，证明被告人指纹与现场提取的指纹同一的鉴定结论属于直接证据
- 热在上焦者，因咳为
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- 女性，53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2～3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC 3.0×10
/L左右，血小板108×10/L。入院后首先须作下列什么检查 - 慢喉瘖的预防与护理是
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- 膀胱结石患者，男性，55岁。因反复尿频.尿急.尿痛伴肉眼血尿5年入院。查体.心.肺（-），腹平软，下腹部压痛。行腹部平片检查。
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女性，35岁，全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变下列哪项不正确
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女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm/h，CRP：5mg/L，RF(－)。该患者最可能的诊断是
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