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- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，49岁，因“左侧肢体活动不利1月余”入院。患者1个月前无明显诱因下出现头晕不适，继而神志丧失，歪倒在座位上，当时无呕吐，无口吐白沫，无四肢抽搐，遂由120送至当地医院，进一步检查，诊断考虑为“脑梗死”。予以降低颅内压、调脂、抗血小板聚集等处理后，患者神志转醒。病情平稳后转入康复医院行康复治疗，肢体功能有所好转。目前患者口齿不清，左上肢可抬起，不能平举过头，左手可抓握，不能独站，不能独立行走，为进一步康复治疗，以“脑梗死”收住入院。
自发病以来，患者精神可，胃纳一般，偶有饮水呛咳，夜眠可，二便无殊。否认近期进行性体重下降。
＜2.既往史
患者发现血压升高1年余，最高血压达180mmHg/90mmHg，平时口服药物治疗（具体用药不详），血压控制在(130～140)mmHg/(80～90)mmHg。
＜3.体格检查（康复评定）
(1)查体：T36.8℃，P76次/min，R18次/min，BP140mmHg/70mmHg。神志清，查体合作，口齿不清，双侧额纹对称，右侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径4.5mm，直接对光反射：左侧灵敏、右侧迟钝；间接对光反射：双侧消失；左侧眼球外展受限，右侧眼球向上向内受限。双侧鼻唇沟对称，咽反射(+)，伸舌偏左。四肢肌张力正常，左侧肢体肌力3+级，右侧肢体肌力4+级，双侧腱反射(++)，踝阵挛（-），双侧Babinski征(+)，双侧Oppenheim征和Gordon征（-），双侧Hoffman征（-），克氏征和布氏征(-)。左侧肢体针刺觉减退。左侧指鼻试验不能完成和右侧欠稳准。
(2)康复评定。左侧肢体Brunnstrom分级：左上肢4级，左手5级，左下肢4级。洼田饮水试验1级。坐位平衡2级，不能独站。Berg平衡评定量表4分。日常生活活动能力评定(Barthel指数)25分，严重功能缺陷。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：血、尿、便常规：基本正常。血脂：甘油三酯2.97mmol/L，低密度脂蛋白3.20mmol/L。其余检查未见明显异常。
(2)头颅MRI：桥脑、中脑、大脑脚梗死后遗片状脑软化灶，如图6-1所示。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：监测血压及其他生命体征，低盐饮食，降压治疗（氨氯地平片）、调脂（阿托伐他汀）、抗血小板聚集（阿司匹林）等药物治疗。
(2)康复治疗：针对患者肢体运动功能障碍、平衡功能障碍，经康复评估后行患侧肢体功能电刺激治疗，预防废用性肌萎缩，增强肌力；空气压力波治疗改善偏瘫侧肢体血液循环，预防水肿及静脉血栓形成；电动起立床治疗提高患者立位适应能力，增强下肢本体感觉输入及平衡能力，同时预防并发症发生；偏瘫肢体综合训练促进偏瘫侧肢体运动功能恢复，提高患者日常活动能力；针对患者日常生活活动能力障碍，加强作业疗法（左上肢治疗性练习及日常生活活动能力训练）及手功能训练（感觉及运动功能），改善患侧上肢及手的主动活动，提高上肢活动的协调性，增强日常生活能力。构音训练改善患者的语言能力。
(3)目前状况：经过3周左右康复治疗后，患者目前一般情况稳定，自觉患侧肢体活动较前改善，Brunnstrom分级：左上肢4级，左手5级，左下肢5级。坐位平衡2级，站立平衡1级。Berg平衡评定量表10分。Barthel指数40分。诊断依据有哪些？ - 茵陈蒿汤煮药的煎煮顺序是
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- 患者女，69岁，因"间断胸骨后疼痛1个月，加重2d"于23:30入院。患者于1个月前始出现劳累后胸骨后疼痛，可放散至后背部，无心悸、气短，无头痛、头晕，持续约30min，共发作6～7次。就诊于当地医院，诊断为"心肌缺血"，给予药物治疗（具体不详），症状缓解。2d前早晨05:00左右患者无诱因出现胸骨后剧烈疼痛，放散至后背部，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续1h，就诊于当地医院，诊断为"心肌梗死"，给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷（波立维）75mg/d及他汀类药物，疼痛略有缓解。今日14：00患者无明显诱因再次出现胸骨后剧烈疼痛，症状同前，持续1h不缓解，转院治疗。既往高血压病史10
年，血压最高150／100mmHg，未规律降压治疗。脑梗死病史10年，无明显后遗症。否认糖尿病、消化性溃疡及脑出血病史。查体：T36.5℃，P117次／分，R37次／分，BP108/68mmHg;双肺叩清音，呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，未闻及干鸣音和胸膜摩擦音；HR117次／分，律齐，各瓣膜区未闻及心脏杂音。实验室检查：CK1406IU/L（正常值≤171IU/L），CK-MB56IU／L（正常值≤25IU/L），TnT4.51ng／ml（正常值≤0.05ng／mL）。心电图见图32、图33。 
(提示：患者要求行PCI，并且该患者接受外科手术预测的较高死亡率，因此决定对其实施择期PCI。）此时应首先治疗的病变部位为 - 男性，18岁。自幼多个牙齿色深暗着色，无其他不适，要求诊治。病史采集应询问的内容重点不是
- 女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因
- 青年男性。突发头痛2h，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确
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