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• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因，下列检查首选

  • A．B超笋柳带锹
  • B．CT萝峡舱
  • C．MRI纯堪垄
  • D．血管造影殖依绘
  • E．纤维胃镜慢扶卷凉疆后幕饶锣
  • F．食管吞钡X线检查纳扁元脱羞帖魂弊

• 男，53岁，解黑大便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次，每次约150g，1小时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期"，既往无"呕血"病史。入院体检：体温36．9℃，脉率90次/分，呼吸22次/分，血压105/70mmHg，慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。提示：实验室检查：
  血常规：RBC3．0×10¹²／L，Hb89g／L，HCT29％；肝肾功能；总蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白20．5g／L，A／G1．3，总胆红素27．9μmol／L，直接胆红素8．5μmol／，谷丙转氨酶120U／L，尿素氮6．50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBcAg阳性、抗HBc阳性。为明确上消化道出血的原因，首选的检查方法为

  • A．B超豪临剑层浓拘相
  • B．CT弊玻社莫鱼背
  • C．MRI臣饼获丁巴传醒傻
  • D．血管造影圣注飘低杀程攀菠睡
  • E．纤维胃镜乞贵拔陈受这
  • F．食管吞钡X线检查膀锁永漆趣呢畅某女

• 男性，43岁，间断呕血、黑便2年入院。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
  辅助检查：CT报告提示肝硬化，脾大；上消化道造影提示重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。对于患者出现的情况，应考虑到

  • A．胃穿孔、胃瘘洁腔酒叫骗波称斥
  • B．腹腔感染裤纽钻阶蜜吩
  • C．肺部感染斥驻件
  • D．伤口感染幼钞
  • E．脾热狮跨椅葬钓巨

• 有关门静脉系统的解剖特点，下列哪项是错误的

  • A．无静脉瓣俘安袋恰悦
  • B．门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成蜘兴峡峰模归
  • C．一端是肝小叶内的肝窦更娃涌亩汪
  • D．门静脉和腔静脉之间有四个交通支馆悠薄顷
  • E．门静脉主干分左，右二支进入肝脏位先蛇渣纪筝

• 40％左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，其中可并发上消化道大出血的患者比例为

  • A．20％～30％叹隐鱼匆耗影检
  • B．10％～20％胖滥杏答尾辣店馒脚
  • C．5％～10％兰域邪叔咱珍
  • D．30％～40％茎周封句伸请胞肉
  • E．50％～60％状省挪娱闷洞

• 查体与门静脉高压最一致的体征是

  • A．右上腹压痛疗推
  • B．血压80/60mmHg仗牧址秒老
  • C．腹壁静脉曲张琴惊邮蔽炭
  • D．脾肋下未触及螺抵贸盆
  • E．巩膜黄染曲隔著截或

• 有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的

  • A．门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持热飘
  • B．门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素网召说视泊纺钉
  • C．门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型带绸锯繁黎胁
  • D．肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型晌柜伙
  • E．再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素烤蚂木精膊

• 男，50岁，慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是

  • A．胆道出血膊香
  • B．十二指肠溃疡出血钥尺辩刻盖报本杜
  • C．胃癌出血献蚁
  • D．食管静脉曲张破裂出血索培
  • E．胃息肉出血男彩右谊挺甩

• 降低门静脉压力效果最佳的术式是

  • A．肠腔静脉分流术落历匆轮肆最诵才布
  • B．脾切除术灌墨
  • C．门腔分流术萄化的梢
  • D．TIPS手术浇伴义阔旋
  • E．胃底周围血管离断术片行到

• 门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为

  • A．约80％朴坛君滤袄厉嫌
  • B．约70％生哲传盛老懒
  • C．约50％吸悔份且景
  • D．约40％侄圆旁衬岸掌丁
  • E．约20％覆岭犁亭鸭鄙毕