- 患者男性，52岁，间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。诊断依据
- SAH应与什么疾病鉴别？
- 某女，28岁。妊娠50＋天，小腹绵绵作痛，按之痛减，面色少华，头晕心悸，舌淡，苔薄白，脉细滑。诊断为何种证型妊娠腹痛
- 1.现病史
女，20岁，未婚未育，因\"突发下腹痛，阵发性加剧，伴晕厥一次，伴恶心呕吐，腹泻3次\"就诊，患者由母亲陪伴至内科急诊就诊。患者表情痛苦，强迫体位，自述有不洁饮食史，疼痛为下腹部持续性刀割样疼痛，胸膝位时疼痛稍有缓解，伴冷汗及恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，疼痛伴有右侧肩部放射。以往无类似发作史。在家未测体温，无胸闷、心悸，无咳嗽、胸痛，大小便正常。未有止痛药服用史，无腹部外伤及手术史。内科医生接诊过程中，患者突发晕厥，数分钟后清醒，当时测HR105次/min，BP80mmHg/40mmHg，手指毛细血管血糖5.1mmol／L。单独询问病史，患者自述有性生活，内科医生遂电话请妇科医生急会诊。追问病史，患者月经初潮14岁，每次行经4天，每月均准时来月经，无痛经史，经量中，本次月经较以往延迟1周，约为1周前，淋漓不尽至今，前次月经正常，有性生活史2年，1年前曾有一次四人诊所人工流产史，1月前曾有一次服用紧急避孕药史。
2.既往史
否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染疾病史，否认家族遗传疾病史，否认手术及外伤史，父母兄弟子女均体健。平时抽烟，一天1包。
3.体格检查
T36.5℃，P110次／min，R22次／min，BP80mmHg/40mmHgSpO
99%。神志淡漠，对答尚切题，检查尚合作。急性痛苦面容，前俯半卧位，皮肤湿冷，脉搏细速，皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肠鸣音未及，未闻及气过水声。肝脾肋下未触及，全腹压痛伴肌紧张，下腹部拒按，腹肌呈板样强直，Murphy征(-)，麦氏点压痛伴反跳痛，腹水征(+)，肝区叩痛(-)，双下肢无水肿。
妇科检查外阴已婚式；阴道畅，少量暗红色分泌物；宫颈轻糜，口闭，宫颈举痛明显；宫体前位，饱满，轻度压痛；左附件区触及一不规则包块，5cm×5cm×4cm大小，压痛明显，右附件区轻压痛。
4.辅助检查
(1)即刻留置导尿并行尿妊娠试验检查阳性。
(2)实验室检查WBC12.1×10
/L，N78%，RBC2.1×10
/L，Hb55g/L，PLT45×10/L。尿常规(-)。淀粉酶(-)。肝肾功能正常。血电解质、DIC正常。CRP20.1mg/L。肝炎标志物全套均阴性。
(3)胸片检查心肺未见异常，双肋膈角稍钝。
(4)心电图检查窦性心动过速。
(5)腹部B超检查肝胆胰脾肾未见明显异常，附见腹腔内大量游离液体。
(6)后穹窿穿刺抽出不凝血5ml。
5.诊治经过
当异位妊娠，也称宫外孕，一经诊断且合并失血性休克时，治疗原则首先要保障有效循环血量的补充，抗休克的同时积极准备手术。气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者，还应该进行气管插管，并给予机械通气。有效循环血量的补充及急症手术止血是制止休克发生和发展的重要措施，手术包括输卵管切开取胚或者患侧输卵管切除术，具体手术方式视术中探查情况而定。
当异位妊娠生命体征稳定且HCG定量小于2000mIU/L，且附件肿块小于3cm时，可选择甲氨蝶呤(MTX)药物保守治疗。
输卵管保守性手术可增加后续妊娠的概率，但也伴有绒毛组织残留的风险。输卵管造口术和输卵管切开术术后绒毛组织残留的概率为10%～20%，故术后3～7天内应复查血HCG定量。如血HCG值下降不显著，应考虑加用MTX治疗。
该患者的诊断是什么？ - 药物的作用中，"药物在脑组织浓度一般较低"属于
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患者男性，52岁，间歇发作上腹部疼痛15年，加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛，进食后可缓解，当时未予以重视，患者近1周前出现上腹部疼痛加重，伴呕吐症状，呕吐物为宿食、量多，未见血块，无黑便，无咳嗽、气促、发热，体重减轻2kg。诊断依据
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