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• 男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10⁹/L，N：96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑

  • A．上消化道穿孔敢裕崖锣丘挥
  • B．急性阑尾炎穿孔绘扛邀齐孕紫
  • C．原发性腹膜炎来字辩疑
  • D．继发性腹膜炎姐洋源郊
  • E．肠间隙感染粗砖薄锻

• 男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次/分，血压60/40mmHg．腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是

  • A．立即手术阿座御勒陕换福董
  • B．非手术治疗歌木
  • C．先观察视发展再决定治疗方案坝续朵
  • D．积极抗休克治疗，并进行手术治疗悦凤浸鉴密脱林
  • E．以上均不对绒范革拢幻笔

• 以下哪种脏器损伤后，对腹膜刺激性较小，腹膜刺激征较轻

  • A．胰腺损伤融帘夺责乌围怨
  • B．十二指肠损伤射充操驳辣
  • C．脾破裂庭挺眯螺刘泄折
  • D．胃损伤勤磨易磨佛男乌
  • E．结肠损伤由菠境竖意魂丈鲁夏

• 患儿女性，生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸，伴呕吐胆汁样物，腹泻黏液血便。查体：腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。腹部X线片哪种表现提示预后不良

  • A．肠腔积气日公涝殊辅肥震
  • B．气腹等绢跨劈
  • C．肠壁积气享嚼斗隙炭制渣荣锹
  • D．门静脉积气陆唯瓶易沟座奔温
  • E．阶梯状液平打法姑雾耍漂

• 急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

  • A．胆囊造口术呜槽流氏述昆炎
  • B．胆囊切除术幻厨锣牺档搜惨
  • C．胆总管切开T管引流术将翅搁贺鞋咏傅芳区
  • D．括约肌切开术断屋号扩赵攀
  • E．胆囊切除、胆总管探查T管引流术酬脚竟创

• 患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。
  辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10⁹/L，AST211切U/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。 需进一步进行的检查是

  • A．静脉肾盂造影岂榨孕督陵幼超跌
  • B．血尿淀粉酶令闯农闯依
  • C．腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定四聪鉴
  • D．上消化道造影思兰阵卜都绑
  • E．腹部CT剪胀围泻

• 继发性腹膜炎最常见的病因是

  • A．上消化道穿孔况整渡便酱
  • B．急性胆囊炎穿孔费读
  • C．急性阑尾炎穿孔专蛙列
  • D．急性胰腺炎顺净晒恶逝
  • E．绞窄性肠梗阻出屈

• 男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱餐后明显。今日突然出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：T37．3℃，P100次/分，R16次/分，BPl20/80mmHg。腹平，腹式呼吸消失。全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。肝浊音界未叩出。肠鸣音弱。对诊断最有价值的首选检查是

  • A．腹部B超周元鹿灰玻煮进盛谦
  • B．上消化道造影弟鼠
  • C．肛门指诊穗吴央草尘罗滩
  • D．腹部X线平片讯练某拾然猾惊
  • E．胃镜检查诞叶骗漠颤
  • F．腹部CT虹冈血径闻控耳为无

• 绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是

  • A．出现腹膜刺激征屈总
  • B．持续剧痛无缓解笑练袖优举狼幼育
  • C．呕吐血性或棕褐色液体强乡灰买健逮笼乞
  • D．肠鸣音消失旨穗蜻姨止岗变
  • E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置义豆馆盾遗宪化绒劈

• 胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是

  • A．局部血供差侄妻延浇程遣否眠巾
  • B．该部位张力低追刚眯床幕
  • C．该部位肌肉运动差共暖求胞案
  • D．该部位黏膜抵抗力弱烧的悔滴笨尖神艳
  • E．该部位结石易嵌顿僻顷年图摘巨搬