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- [ 临床医学考研真题练习 ] 湿疹
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- 患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。
血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO-334mmol/L。关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括 - 高分子激肽原
- 仪容礼仪关注的重点是
- 患者男性，50岁，因“不慎滑倒时手掌撑地，腕部伤痛”来诊。查体：患者腕部疼痛、肿胀，局部有明显压痛，腕关节活动受限，未见明显畸形。最可能的诊断是
- 孕妇关节G-1-P-O:足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第二天，体温39℃，下腹痛，恶露血性，浑浊，有臭味，宫底平脐，宫胖压痛，WBC:15.6×10
/L，中性粒细胞80%，应诊断为 - 典型甲型H1N1流感的主要临床特征为
- 半月板的血供范围是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，19岁，因“右侧肢体无力伴失语1月”入院。1月前患者无明显诱因出现发热、咳嗽，伴有口角疱疹，当时未经任何处理。2天后出现右侧肢体乏力，意识逐渐不清，立即送往当地医院。头颅MRI示“左侧大脑半球及左侧岛叶多发病变，符合病毒性脑炎改变”，诊断为“单纯疱疹病毒性脑炎”。入院后完善相关检查，予以更昔洛韦抗病毒、甘露醇脱水、醒脑静促醒、甲强龙序贯治疗等对症支持治疗。住院期间有癫痫发作。现患者意识清楚，右侧肢体无力，言语障碍，为求进一步康复治疗，遂来我院，门诊以“单纯疱疹病毒性脑炎”收治入院。患者起病以来，饮食睡眠可，大小便正常，精神差，体重无明显变化。
＜2.既往史
既往体健，否认其他既往史。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T37.3℃，P78次/min，R18次/min，BP124mmHg/79mmHg。神志清楚，自发睁眼，营养中等，发育正常，步入病房，主动体位，查体配合，肺部、心脏、腹部等查体未见异常。
(2)康复评定：意识清楚，查体配合，可自行坐起，缓慢行走，可发出简单音节，表达和复述困难，感知、理解、学习、记忆、计算能力正常，右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力及肌张力正常，面部及肢体感觉正常，脑神经检查（-），颈强直(±)，病理征未引出。Barthel指数：大便10+小便10+修饰5+用厕10+吃饭10+转移15+活动15+穿衣10+上楼5+洗澡5=95分，轻度功能缺陷。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：血常规、血脂、肝肾功能等检查未见明显异常。
(2)影像学检查：头颅MRI示左侧大脑半球及左侧岛叶多发病变，符合病毒性脑炎改变，如图23-1所示。脑电图示左侧大脑半球及左侧岛叶局灶性慢波及癫痫样放电。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查，监测生命体征，营养脑细胞（奥拉西坦）；抗炎、消肿（醋酸泼尼松）；保护胃黏膜（奥美拉唑肠溶片）；抗癫痫（丙戊酸钠缓释片）。
(2)康复治疗：关节松动训练提高肢体关节活动度，防止软组织粘连；运动疗法提高患肢肌力，主要以主动运动为主，提高右侧肢体的肌力及肌耐力，维持和恢复关节活动范围；针灸及红外线促进肢体血液循环，改善运动功能；语言训练改善患者言语功能障碍。该患者的处理方案及理由是什么？ - 偏倚实际上就是
- 我国社会主义初级阶段最大的实际是
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- 患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断：①肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38℃以上，加用万古霉素0.5g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断：①呼吸机相关性肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。该患者接受左氧氟沙星治疗期间不可能出现的症状是
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