- 下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征
- 患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10
／L，总胆红素68μmol／L，结合胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。患者初步诊断可能有 - 属纵产的胎方位有
- 关于上颌结节麻醉的特点，错误的是
- 以下哪个不含有“百姓”义_____
- 一九九八年五月三十日中午，某市一大学有400多名学生在该校食堂进餐。食谱为鸡蛋炒黄瓜、黄瓜肉丁、西红柿炒鸡蛋、肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17时开始，学生中陆续有100多人到校医看病，主要症状是腹痛、腹泻（一般5～8次），头痛、体温升高多在38℃以上。经调查，发病者中午都在该食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。如果你去调查处理这次食物中毒引起的暴发，那么你需要采集的样品不包括
- 患者女，60岁。平素体健。因修复需要，要求拔除口内多个残根。4、拔除上颌第一磨牙残根时常选用的麻醉方法是
- 春温热灼胸膈方用
- 患者，女性，26岁。未做产前检查，主诉近1周有少量阴道流血，入院BP105/68mmHg，胎心率166次/分，B超见单胎LOA，羊水量正常，估计孕周达40周。最恰当的护理措施是
- 患者男性，28岁，电焊工，某天夜里突然出现双眼畏光、眼痛、流泪，来院急诊。眼部检查：双眼视力均0.3，双眼结膜睫状充血，角膜上皮弥漫点状糜烂，前房深度正常，晶状体透明。患者痊愈后继续从事本职工作，个月后再次就诊，主诉右眼突然出现眼前黑影天。眼部检查：右眼视力0.8，左眼视力.0；双眼角膜透明，前房清、深度正常，晶状体透明。右眼眼底视盘边界清，色泽尚可，黄斑区光反射不清。 问题:为明确诊断应进行下列哪些眼部检查
- 男，45岁。患慢性肝炎10余年。近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。此时治疗宜用
- 防止粮谷类发热霉变生虫，应将贮存粮谷的水分含量控制在
- 患者男，36岁，农民，右上腹不适伴全身乏力3个月。2年余前无明显原因出现吞咽食物时哽噎感，至当地医院就诊，上消化道钡餐造影示：距门齿35～40cm食管黏膜中断，出现充盈缺损，CT检查发现食管下段占位，未见纵隔淋巴结肿大。脑MRI、全身骨扫描、腹部CT等检查未发现转移病灶。胃镜病理示：食管鳞癌。于2010.10.8在当地医院行“左开胸食管胃部分切除术＋食管胃弓下吻合术”，术后病理：食管（胸下段）溃疡型鳞状细胞癌Ⅲ级，肿物大小4cm×1.8cm×1.4cm，侵及肌层，上下切缘均未见癌，淋巴结内未见转移癌0/20（食管旁0/8，胃左0/9，隆突0/3），血管及神经未见侵犯。手术后患者恢复良好。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟10年，每天1包。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查：体温 36.4℃，脉搏75次/分，血压120/70mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，左背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。左下肺呼吸音略低，余肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率75次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 24U/L，AST 26U/L，TP 65g/dl，ALB 33g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 27mg/L；乙肝五项：均阴性。
提示：患者采用了全身化疗（紫杉醇/奈达铂方案6个周期）联合右锁骨上及纵隔淋巴结放疗，治疗期间出现Ⅲ度骨髓抑制，并于8个月前结束治疗，治疗开始后患者症状逐渐出现缓解。复查CT示：锁骨上及纵隔肿大淋巴结明显缩小。患者治疗后2、4个月定期复查时，影像检查未见有疾病进展。近3个月开始患者出现右上腹不适，伴全身疲乏无力，食欲减退，此时需要经常休息，并需他人照顾。复查CT检查发现肝脏多个转移病灶，脑MRI发现左侧顶叶单个转移病灶。肝功能：ALT120U/L，AST205U/L，TP60g/dl，ALB28g/L。医生经过问诊和体格检查未发现有神经系统症状及异常体征。结合病史考虑肝脏、脑多发转移。医生判断其一般状况评分为2分。患者下一步的治疗策略应该是()（内） - 李某8岁的儿子小勇平时非常调皮，经常用石头砸坏别人的东西，攀摘花草树木等。一日，当小勇在家门口玩耍时，遇见刘某用三轮车拉着镜子。邻居王某见状说：“你敢不敢把那个镜子砸碎，敢的话就算你厉害。”小勇听完当即就拿起石头砸过去，结果致使价值600多元的镜子被砸碎。另一日，小勇在学校上自习课时与同学小雷发生争执，并将小雷的手臂打伤，小雷治伤花去医药费1000元。对于小勇砸坏刘某的镜子，此损失应由
- 女，52d，腹泻2d，抽风2次，不发热。查体：反应差，前囟饱满，心肺腹(-)，四肢肌张力高。足月顺产，母乳喂养。
血常规：Hb90g/L，WBC 9.0×10
/L，N0.60，Plt150×10/L。初步临床诊断为 - 腰背痛病史采集要点
- 下列骨折中，易出现骨缺血坏死的是
- 患者，女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热．无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T 36．5℃，P88次／分，R18次／分。BP100／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常入院时的最佳诊断为
- 习惯性便秘可分为哪几型
- 患者，女，45岁。因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38.5℃，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：WBC7.8×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.34。拟诊断为带状疱疹。患者曾在外院给予肌内注射青霉素3天，局部病损采用激光照射及口服多种维生素等措施，症状有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳的原因
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女性，18岁，车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的诊断是
- A．张力性气胸财歇距叉
- B．闭合性气胸资尾欣驰俘亿眨
- C．血气胸极亭
- D．脾破裂拜纠达疯
- E．胸腹联合伤售弹主榴嫂
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女性，56岁，因不慎摔倒后自觉胸痛、胸闷。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸穿抽出不凝血液。胸片：左胸积液征，液面位于肺门。行胸腔闭式引流时，插管应位于左侧
- A．锁骨中线第2肋间站瓶蛮架安
- B．锁骨中线第5肋间兵堤
- C．腋前线、腋中线间第6～8肋间绣漂裳
- D．腋中线、腋后线间第6～8肋间经猴肩
- E．以上都不是游纸奔饲村渴颠偷质
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- A．第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折简可泛棚端泊被
- B．第4～7肋骨较长且固定，易骨折站囊循字个秤
- C．儿童肋骨不易骨折胜酬陡助弱煌薪眯芳
- D．老年人肋骨易骨折援黄阀仔
- E．第1～3肋骨较少发生骨折另希
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- A．血压逐渐下降，脉搏逐渐增快受差呢杨储校
- B．补液后血压不升或升高后又迅速下降向壳
- C．血红蛋白、血细胞比容值持续下降脏谢告冻耽数
- D．胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时度较孕六猾
- E．中心静脉压12cmH2O屠粉劈苹捏捆售种反
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男性，24岁，左下胸被小口径步枪击伤1小时。胸片见左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内，应考虑的最主要诊断是
- A．左侧肺损伤自罚栋冠
- B．左侧膈肌损伤辈栏非球遇
- C．左侧胸部伤浸堤径管陆
- D．左侧胸腹联合伤懒炭吉叮
- E．左侧腹部伤缠奖尘眨筛泡
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- A．胸壁反常呼吸运动遭昨馋象聚晨蓝
- B．呼吸时纵隔左右摆动租吉串斥
- C．胸膜腔内压力增高她石空
- D．呼吸、循环衰竭尼燥风
- E．肺水肿，肺不张冻丧撤颜哥击龟速
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女性，78岁，1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，双肺呼吸音清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外，还应考虑下列哪项诊断
- A．多根多处肋骨骨折陈扬好仙冬否凶
- B．右侧血气胸十好监允润磁驳
- C．右侧中量血胸箩简猴羡氏寒布好
- D．右侧大量血胸班蔑浸令罗邮厘
- E．右侧少量血胸啄揉兄
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- A．较易发生骨折的是第4～7肋骨外千
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- A．气管切开然改
- B．患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气寺识
- C．开胸探查掘解软甲中
- D．吸氧慰张
- E．输血、输液抗休克晴袭兰红
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男，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80/50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理
- A．胸腔闭式引流术稍易惜炒播
- B．不透气敷料封闭胸壁创口乃踩
- C．胸腔穿刺术置是承兽绘窑待
- D．心包穿刺术隆字
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