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- 陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院，经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后，难以确诊。医生恐延误病情，于是给予高档抗生素治疗，但病情不好转。第16天，该院请某市医院会诊，仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒，给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天，花费近万元，仍无明确诊断。后来，医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段，而是仔细问诊查体，当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时，病情很快得到确诊：原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬，导致斑疹伤寒。确诊后，病人家属遵医嘱到药店花1．2元钱买了20片四环素，病人口服后痊愈前两家医院的医生出现误诊误治的原因是
- 市场经济条件下的医德建设，重点是纠正和防止
- 男性，55岁，因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感，症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重下降5kg。体检：T36．2℃，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦体型，双侧锁骨上淋巴结未触及，气管居中，双肺呼吸音正常。术前还应重点进行哪些检查
- 张某，男，40岁，因胃脘胀满，攻撑作痛．脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。此时辨证属于
- 患者女，29岁。因发现左乳肿块3个月到医院就诊。查体触及左乳肿物，对侧乳腺未及占位病变，双侧腋窝和锁骨上未及肿大淋巴结。提示：患者接受乳房彩超和钼靶检查均提示“左乳外上象限占位病变，BI-RADSVIC级，左腋窝见数个小淋巴结”，进一步行左乳肿物穿刺活检病理报告为“浸润性癌，免疫组化示ER（95%+）、PR（90%+）、Ki67（15%+）”，其余检查未见远处转移征象和其它异常。1、提示：该患者强烈要求行保留乳房治疗。在进一步的病史采集与检查诊断中，适合保乳手术的适应证是
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- 男性，60岁，进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大。食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯
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- 患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。该患者诊断主要考虑
- 医疗机构应为用药者提供
- 女性，57岁，晨起时发现其不能讲话，仅发“咿、呀、哦”等声音，指手画脚，但能听懂他的讲话内容，能随命令做相应动作。该患者的语言障碍可能是
- 1.现病史
患者，男性，72岁。因\"反复咳嗽、咳痰伴发作性气急2个月\"入院。2个月前出现咳嗽、咳痰伴发作性气促，初为咳白色泡沫痰，后转为黄脓痰，无发热、盗汗。气促发作时需端坐呼吸伴大汗淋漓。X线胸片提示慢性支气管炎。予吸氧，头孢吡肟、左氧氟沙星、氟康唑抗感染，甲泼尼龙(甲强龙)40～80mg/d及多索茶碱抗炎解痉，利尿、强心、控制血压等治疗。患者咳嗽、咳痰症状好转，但气促症状逐渐加重，吃饭穿衣等日常活动均可引起气促发作，夜间反复出现急性气急加重伴端坐呼吸、大汗淋漓。为进一步治疗转入我科。病程中纳差、睡眠差，二便无殊，近一个月体重下降4kg。
2.既往史
有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史十余年，近4年间断按需吸入沙丁胺醇气雾剂。有高血压病史30年，服用阿米洛利治疗，血压控制欠佳。否认糖尿病、冠心病史。无结核病史，无药物过敏史。
3.体格检查
T37.0℃，BP135mmHg/70mmHg，R20次/min，P72次/min，神志清，精神差，消瘦。鼻导管吸氧2L/min，口唇无发绀，呼吸稍促。无皮肤巩膜黄染，无皮疹、肝掌、蜘蛛痣，轻度桶状胸，两肺叩诊过清音，双肺可闻及弥漫性哮鸣音。心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未及，未触及异常包块，无压痛反跳痛。双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC9.53×10
/L，N85.3%，RBC4.27×10
/L，PLT187×10/L。肝功能、肾功能正常；CRP45mg/L。不吸氧动脉血气提示pH7.43，PaCO
44mmHg，PaO62mmHg。cTnT在正常范围，BNP670ng/L。入院当天胸部CT(见图21-1)提示双肺肺气肿表现，两肺少许散在结节样病灶，考虑炎性病灶可能大。心超提示肺动脉收缩压38mmHg，其余无明显异常。
该患者的处理方案及理由是什么？ - 症见身热汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞呕恶，心中烦闷，便溏色黄，小便短赤，苔黄黄腻，脉濡数，证属
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- 患者女，70岁。右颈部红肿疼痛1周，逐渐加重，伴全身高热，体温38.9℃，WBC18×10
/L，中性90%，出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头，剧痛难忍。此患者的治疗应给予 - 慢性肾衰竭肾性贫血
男，70岁，进行性吞咽困难3个月。食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌。ECG示ST段下移，T波倒置。肺功能严重障碍。最佳治疗方案是
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