/L,最可能的诊断是
P
,足月顺产,BW3500g,无窒息抢救史。患儿未按时按序进行预防接种,具体不详。否认家族遗传性疾病史。否认流行性腮腺炎、麻疹、结核等传染病史。患儿分别于3岁、6岁时患肺炎。
<2.体格检查
T39.5℃,R24次/min,HR116次/min,BP96mmHg/62mmHg,神志清,精神略萎靡,颈抗(+),左侧腮腺3cm×2cm,右侧腮腺2cm×2cm,以耳垂为中心向前、后、下肿大,边界欠清,质软,左侧颌下腺1.5cm×1.5cm,质中,右侧颌下腺未及肿大,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,无渗出,双侧腮腺导管开口充血,挤压同侧腮腺,导管开口处未见脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软,全腹无压痛,无肌卫,巴氏征(-),外生殖器无异常。
<3.实验室检查
(1)血常规WBC8.2×10
/L,N67%,PLT231×10
/L,Hb124g/L,CRP25mg/L,血淀粉酶400IU/L。
(2)脑脊液检查WBC220×10
/L,多核细胞35%,单核细胞65%,蛋白512mg/L,糖2.6mmol/L。
(3)头颅CT检查未见异常。
(4)脑电图检查未见异常。
<4.诊治经过入院后完善相关检查,给予利巴韦林10~15mg/(kg·d)静脉点滴抗病毒,20%甘露醇2.5ml/(kg·q6h)静脉推注降颅压,患儿双侧腮腺及左侧颌下腺肿大好转,头痛缓解,未再呕吐,但体温仍有反复。入院后第3天,患儿诉外生殖器疼痛,体格检查发现右侧睾丸肿大,触痛(+),阴囊皮肤充血,考虑合并睾丸炎,给予地塞米松0.5mg/(kg·d)静脉点滴,局部阴囊托带固定。入院后第6天,患儿体温平稳,双侧腮腺无肿大,右侧睾丸红肿明显好转,无疼痛,无头痛、呕吐、腹痛、胸闷等。予出院,并嘱继续居家隔离至发病后2周。
该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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