- 不用碘化油做对比剂的造影检查是
- 男性，30岁，3年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后仍间断上腹灼痛、返酸，诊断吻合口溃疡，1年前再次行胃部分切除，术后症状无改善，并有严重腹泻，最应考虑
- 男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是
- 男性，24岁。车祸致右股骨中段骨折，骨端外露3小时。X线检查为右股骨中段短斜形骨折。最佳的治疗方法是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，52岁，因\"间断下肢多关节红肿痛20年，加重7天\"就诊。患者无明显诱因左脚第一跖趾出现关节红、肿、热、痛20余年，自行使用药膏局部止痛后症状好转，便未予重视，未进行相关诊治。后双脚第一跖趾关节红肿痛反复发作，约每年发作2～3次，并逐渐出现双脚踝、脚背、双膝关节及左手第二掌指关节红肿热痛，查血尿酸升高(具体不详)，当地医院诊断为\"痛风\"，予地塞米松静滴、秋水仙碱对症治疗后症状好转。5月前，患者再次出现双下肢关节红肿热痛，伴发热，轻度畏寒，体温38.5℃，自行服用\"安乃近\"后体温下降，伴双上肢肘部以下及双下肢大腿以下乏力、麻木，有蚁行感，受热后有皮肤瘙痒，无皮疹，伴有双膝关节活动受限、下蹲困难、休息后加重，活动后好转。遂于当地医院就诊，查\"血UA624μmol/L，Cr193μmol/L，胱抑素C2.84mg/L，ESR83mm/h，CRP30.3mg/L;诱发电位：右腓总神经运动波幅下降\"，予秋水仙碱及营养神经、活血等治疗，症状稍缓解。为求进一步诊治遂来我院，门诊查血尿酸升高，拟\"痛风\"收住院。
自发病以来，精神状态良好，体力情况一般，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。
＜2.既往史
一般健康状况良好，无肝炎、结核、伤寒等传染病史，无高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术史。20年前因外伤致右肩关节脱臼，目前右肩关节上举困难。无输血史、无食物、药物过敏史，预防接种史不详。
＜3.体格检查
T36.0℃，P70次/min，R18次/min，BP130mmHg/80mmHg。神志清晰，呼吸平稳。双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。心律齐，心浊音界无扩大，未闻及明显病理性杂音。腹平软，腹部无压痛及反跳痛，无肌卫，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。关节无红肿，双下肢无水肿。脊柱正常生理弯曲，四肢活动自如，无畸形，双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力未见异常。左手第二掌指关节、双膝关节、双踝关节、双脚第一跖趾关节有压痛，无明显红肿，双膝关节屈曲活动受限，右肩关节上举受限，双下肢轻度水肿。
＜4.实验室和影像学检查
(1)血常规+CRP:WBC10.08×10
/L，N84.6%，Hb90g/L，PLT171×10/L，CRP70.7mg/L。
(2)粪尿常规：红细胞25个/μl，白细胞500个/μl，余均阴性，粪常规未见异常。
(3)肝肾功能及血电解质：ALT42IU/L，AST28IU/L，BUN11.3mmol/L，Na
144mmol/L，K4.3mmol/L，Cl
102mmol/L，Glu5.4mmol/L，Cr224μmol/L，UA0.65mmol/L。
(4)Cys-C2.90mg/L。
(5)免疫球蛋白及补体：IgG17.4g/L，IgA2.37g/L，IgM1.5g/L，补体C31.12g/L，IgE460IU/ml，补体C40.25g/L。
(6)AS041.7IU/L、RF22.6IU/ml、抗CCP抗体＜25RU/ml。
(7)乙型肝炎病毒血清学标志物均阴性。
(8)ESR72mm/h。
(9)自身抗体谱检查均阴性(-)。
(10)X线检查(胸部正位片、双手正位、双脚正位、双膝关节正侧位、胸腰段正侧位)：心肺膈未见明显异常；短管状骨骨质疏松，右侧腕骨间隙变窄；腰椎退行性变；双膝关节正侧位未见明显异常。左足第一跖趾关节旁团块状阴影(尿酸晶体沉淀)。
(11)超声(腹部、关节)检查：肝囊肿；胆囊、胰腺、脾脏未见异常。双肾盂积水伴双侧输尿管上端扩张；右肾结石；前列腺增生；前列腺结节，考虑增生性结节；残余尿阳性；双侧膝关节积液，双侧膝关节退行性病变；左足第一跖趾关节内滑膜增生、晶体沉淀。
＜5.诊治经过
入院后完善相关检查，明确目前病变情况，予泼尼松20mg，2次/日口服预防痛风发作，予秋水仙碱0.5mg，1次/日口服，给予腺苷钴胺肌肉注射改善四肢麻木感，予丹参多酚酸盐、灯盏花素活血，前列地尔改善微循环，奥美拉唑护胃等支持治疗。辅助检查心电图：窦性心律，ST段压低(Ⅰ，avL)。骨密度：骨质疏松。实验室检查：尿UA1.24mmol/L，尿蛋白0.18g/L，尿量1200ml，WBC10.08×10/L，N75%，Hb96g/L;血UA0.49mmol/L。入院第三天行双膝关节穿刺抽液术，向关节腔注射透明质酸钠20mg。入院第四天治疗改为：泼尼松减为5mg，2次/日口服预防痛风发作，予别嘌醇片控制血尿酸，予可多华改善前列腺增生，监测血压，继续予营养神经、改善微循环、护胃等支持治疗。该患者的诊断是什么？ - 简化的伯努利方程（Bernoulli equation）是
- 为了更加有效地解决某一公共问题，某个行政机构组成了一个行动小组，该小组实行轮流制的集体领导，在决策方式上主要采取德尔菲法，该小组在决策体制的结构方面，属于
- 古人称妇产科医生为带下医是因为
- 临床生化检验中血浆总蛋白的定量测定有多种方法，如凯氏定氮法、双缩脲法、酚试剂法、紫外分光光度法、染料结合法、比浊法等，以上方法各有优缺点，在进行临床检测时要结合实际情况来选择最适合的方法。尿中微量蛋白质的测定宜用
- 男，34岁，头晕乏力2年余，加重伴皮肤黄染1个月；检验结果：血红蛋白52g／L，白细胞3．0×10
／L，血小板51×10／L，网织红细胞20％；尿胆红素(-)，尿胆原1280(+)，尿含铁血黄素阳性，血清铁蛋白13．8μg／L；骨髓检查示增生活跃，红系占49％，以中幼、晚幼红细胞增生为主本例最可能诊断是 - 患者男性，67岁，因“进食后哽噎感半年，伴上腹痛、腹胀和胸骨后烧灼感。无恶心、呕血。偶有黑便”入院。行上消化道气钡双重造影，如图517、518。 图517 图518
提示：患者气钡双重造影有哪些阳性影像学表现 - 类风湿性关节炎急性期
- 患者35、36、37、38、46、47、48缺失，34不松动、无龋，牙槽嵴丰满。铸造支架式义齿34，45远中（牙合）支托、三臂卡固位体，舌杆大连接体。义齿戴用1周后，主诉基托压痛、基牙咬合痛。口腔内检查发现：舌系带根部小溃疡，左侧下颌隆凸处黏膜红肿，34叩痛（+），义齿各部分密合，咬合不高。2、左侧下颌隆凸压痛的处理方法
- 以上属于副黏病毒感染的疾病是
- 暴发型肠阿米巴病发生直接原因是
- 男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是
- 在"遂发愤刊削，庶几一隅"中，"一隅"之义为
- AIDS的主要病理变化特点是
- 张某，女，36岁。颈前正中憋胀月余，其他无异常感觉，查两侧甲状腺肿大，质软，光滑，查甲状腺功能均在正常范围，甲状腺B超示：两侧甲状腺弥漫性肿大，苔薄白，脉滑弦。若患者兼见胸闷胁痛者，可加
- 胆石症患者不可能有的症状体征包括
- 具有清热利湿，退黄疸功效的药组是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．O--透光率建呈逐
- B．D--光学密度志仓塘守惯袋序
- C．Kx--X线对比度坏泊唐誉头
- D．K--光学对比度栋彻要
- E．γ--胶片对比度坏派盏
-
在S=(D1-D2)/H=K/H公式中，关于H的叙述，错误的是
- A．称为模糊值辛遇斥术
- B．亦称不锐利度烤疯
- C．以毫米为单位卜棉
- D．或称密度移行距离驶凡跨锁千弯璃古若
- E．其值越小，边缘越模糊申段
-
- A．1-2掌骨她索岁官
- B．2-3掌骨兽弱丸斩止伞持隐爹
- C．3-4掌骨灭灶场求芽甜弹
- D．4-5掌骨迈摆范谁
- E．1-5掌骨弃黄
-
- A．被成像组织的面积油把仁腾
- B．图像中所显示的像素数津脊
- C．相应大小的矩阵尺寸跌伴骤纤宰翼
- D．该扫描层所包含的体素蔽宴呼
- E．包含所有像素的乘积牲自片实评珠起核
-
- A．乳剂层伏羡钳幅顺钉杨
- B．吸收层届揉怕丙毕敞塔凉爪
- C．片基非梁政标枪吼绣炊探
- D．底层绢法福兼雁充秩躁
- E．保护层波矿
-
- A．视觉分辨率提高身臂砍森会药挨
- B．能量分辨率提高帜茂狱宝
- C．低对比分辨率改善惰监昂齐今闸炸并
- D．空间分辨率改善现联乙
- E．时间分辨率改善她遍彩爆苏逃附税陕
-
- A．胸骨吗吵该斤施另什
- B．肋骨局炭梦材鹿僻捏原
- C．横膈非挽葵乒脂妖琴
- D．胸椎扩疗抓囊岂碧
- E．肋软骨示洞潜土或
-
- A．气管及喉室释薪夜竿盗员
- B．气管及纵隔愤树兄峡遥馅
- C．呼吸道及肺咸渐芽察揪回袋
- D．气管及食管龟玻烂牢红吉
- E．气管及支气管搁上感拒年
-
- A．前臂与上臂长轴线一致倘逝掀奸
- B．前臂偏上臂轴线外侧10°～15°角小剩
- C．前臂偏上臂轴线内侧10°～15°角颗镜供缠钉挣巩
- D．前臂偏上臂轴线前侧10°～15°角锡历链家
- E．前臂偏上臂轴线后侧10°～15°角蛾色缝
-
- A．激光打印系统创弊座蔬商暂哄
- B．胶片传输系统倚猪侍影匪舰絮翅
- C．信息传递和存储系统帜絮钱殖他鼓妥
- D．控制系统荷许述
- E．循环系统摩局似林
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号