


/L,Hb126g/L,PLT218×10
/L,WBC5.8×10
/L。
甲状腺功能TT31.6nmol/L,FT34.3pmol/L,TT4101.8nmol/L,FT414.8pmol/L,s-TSH1.76uIU/ml,TG9.15ng/ml,TGA25.2IU/ml,TPO12.0IU/ml。
降钙素(CT)<2.0pg/ml。
彩超甲状腺右叶及峡部多发占位,最大38mm×23mm,部分伴钙化,考虑腺瘤可能,恶性病变不除外;甲状腺左叶9mm×8mm低回声结节,增生结节可能。
5.诊治经过
患者4年前发现双侧甲状腺结节,彩超提示右侧甲状腺腺瘤可能,左侧增生结节,后每年随访彩超未发现结节增大。1月前复查发现右侧结节明显增大,且部分伴钙化,考虑恶性病变不除外。因此全科医生将患者转诊至上级医院专科进一步诊治。专科医生建议患者行手术治疗,故患者住院后在全麻下行全甲状腺腺叶切除术,术中探查甲状腺右叶上极及近峡部分别见直径约1.8cm和2.2cm的质硬肿块,左侧可见多枚小结节,颈部未见肿大淋巴结。完整切除右叶甲状腺及峡部,送检冰冻病理提示(甲状腺右叶+峡部)滤泡上皮明显增生,倾向乳头状癌(1.8cm及2.2cm)。故同时切除甲状腺左叶,送检冰冻病理示(甲状腺左叶)滤泡增生结节。患者术后恢复良好,术后5天予优甲乐100μgqd口服替代治疗。术后石蜡病理报告为(甲状腺右叶+峡部)乳头状癌(2枚),癌组织累及甲状腺被膜,切缘未见癌累及。(甲状腺左叶)滤泡增生结节(3枚)。
术后一月患者随访甲状腺功能示FT33.9pmol/L,FT415.6pmol/L,TSH1.23uIU/mL,嘱其继续口服甲状腺激素替代治疗,并且定期随访甲状腺功能及颈部彩超。该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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