P
,足月顺产,BW3150g,Apgar评分10分,母乳喂养,按时添辅食,生长发育同正常同龄儿童;按时完成预防接种,否认呼吸、消化、心血管等系统慢性疾病史,否认手术或外伤史;否认食物或药物过敏史;父母体健,父亲29岁,职员,母亲26岁,职员,否认家族性遗传病史。
3.体格检查
T37.1℃,P90次/min,R28次/min,Bp90mmHg/60mmHg;神志清,反应可,姿势自主;发育良好,营养中等,巩膜无黄染;呼吸平稳,胸廓呼吸运动对称,双肺呼吸音对称,未闻及干、湿啰音;心音有力,90次/min,律齐,未闻及病理性杂音;全腹平坦,未见胃肠型蠕动波,触诊软,无压痛,无包块,肝、脾肋下未触及,双侧腹股沟未及包块;正常男童外生殖器外观,肛门开口无异位,肛周皮肤黏膜无红肿、破溃,截石位7点方向距肛周约1.5cm处可及一皮肤漏口,直径约0.3cm,周围皮肤无红肿,肛指检查示齿状线部位6点方向一绿豆大小硬结,挤压可见皮肤瘘口部位有黄色粪汁溢出,硬结无触痛,退指后指套未见血污;正常儿童脊柱生理弯曲,四肢活动无受限,生理反射无异常,病理反射未引出。
4.实验室和影像学检查
/L,N40%,Hb123g/L,PLT237×10
/L。
5.治疗经过
(1)术前常规检查及术前准备:入院后予以完善各项常规术前检查及准备,术前3天给予肠道准备,口服抗生素,手术前一天予以少渣半流饮食,晚间及手术日清晨生理盐水清洁灌肠各一次,术前6h禁食。
(2)术前谈话:着重介绍肛瘘瘘管切除术中风险、手术方式及术后并发症,特别需要交代肛瘘术后复发可能,提示并请家长重视术后饮食及肛周护理,告知相关处理措施,并签署知情同意书。
(3)手术、麻醉及术后处理:全身麻醉后,患儿置俯卧位,经皮肤瘘口向内口方向置入探针,沿探针方向切开内外口间皮肤,剔除瘘管内壁组织,由基底新鲜正常组织开始缝合,瘘管组织送检病理。术后注意肛周伤口护理,注意排便后伤口清洁。术后8天出院。
该患者的诊断是什么?
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挽疑
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