- 蛙跳式采血不能够得到哪袋血
- 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。饮食及运动治疗3个月后空腹血糖8.6mmol/L（163mg/dl），餐后血糖12.5mmol/L（225mg/dl），进一步治疗建议是
- 一、病例资料
1.现病史
患者，女性，19岁，因\"血小板减少1年半，反复发热、皮疹1月余\"入院。
患者1年半前，体检发现血小板40×10
/L，当时无皮肤瘀点、瘀斑、齿龈出血、黑便、血尿等不适。予利血生、中草药等治疗后复查血小板逐渐恢复正常。1月余前，患者受凉后出现发热伴干咳，最高体温达39.8℃，无畏寒寒战、腹痛腹泻、尿频尿急尿痛。颈项、前胸、颜面部逐渐出现散在红色斑疹，压之不褪色，无瘙痒，伴指间关节、肘关节、膝关节酸痛。无晨僵、脱发、口腔溃疡、雷诺现象。至当地医院就诊，诊断\"过敏性紫癜\"，予以泼尼松15mg/d治疗6天，皮疹消退后停药。此后患者再次出现干咳、发热伴上述关节疼痛，面部逐渐出现蝶形红斑(见图94-1)及光敏。至当地医院就诊，予阿奇霉素抗感染治疗后仍有发热。查ANA11000，抗ds-DNA(+)，抗U1-RNP(++)，抗SSA/Ro(++),IgG19.1g/L(6.94～16.18g/L),C30.43g/L(0.88～2.01g/L),C40.06g/L(0.16～0.47g/L)。遂考虑诊断\"系统性红斑狼疮\"，予泼尼松20mg/d，羟氯喹0.1gbid治疗，患者热平，关节痛好转。近日患者自觉颜面皮疹较前加深、融合，为求进一步诊治至我院就诊。门诊拟\"系统性红斑狼疮\"收住院。病程中患者诉步行上3层楼即出现胸闷、气促，休息可缓解，无水肿、尿少、腹胀，夜间可平卧，无阵发性呼吸困难等。起病来精神、食欲、睡眠可，二便无殊，体重2个月内减轻10kg。
2.既往史
否认高血压、糖尿病、乙肝、结核等病史。否认特殊药物应用史，否认食物药物过敏史。月经规律，月经量正常。未婚未育。否认家族遗传病史及类似病史。
3.体格检查
T36.8℃，BP120mmHg/70mmHg，R18次/min，P82次/min。神清气平。双颊部可见蝶形红斑，胸背部可见散在红色斑疹，压之不褪色。全身浅表淋巴结未及明显肿大。口腔黏膜未见溃疡。颈软，双肺听诊呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心律齐，HR82次/min，A2＞P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肠鸣音4次/min。四肢诸关节无红肿压痛、畸形，活动度佳，双下肢无水肿。病理征(-)。
4.实验室和影像学检查
血常规Hb97g/L，WBC9.21×10/L，N83.1%，PLT175×10/L，Ret2.2%，外周血涂片未见异常。尿常规RBC0～2/HP，WBC0～2/HP，尿蛋白阴性；24h尿蛋白定量0.31g。肝肾功能TB/DB2.3/1.1(μmol/L)，A/G33/39(g/L)，ALT/AST8/19(IU/L)，SCr50μmol/L。凝血功能PT12.2s,APTT20.6s,D-dimer3.58mg/L;ESR53mm/h,hsCRP12.2mg/L,RF＜7IU/ml;IgG18.04g/L,C30.55g/L,C40.02g/L;cTnT0.005ng/ml,NT-proBNP893.5pg/ml;ANA均质11000(+)，抗ds-DNA＞800IU/ml，抗核小体大于200.ORU/ml，抗Sm(一)，抗RNP(+)，抗SSA(+)，抗rRNP(-)，ANCA(-)；Coomb\"s试验(+)。肺部HRCT两肺未见明显异常，双侧胸膜增厚，伴少量积液。心超中度二尖瓣反流，轻度肺动脉高压(45mmHg)伴轻中度三尖瓣反流，LVEF68%；常规脑电图未见异常。腹部B超右肾104×43×44(mm)，左肾94×40×42(mm)，皮质回声无增强，肾盂分离(-)。
诊断依据有哪些？ - 六十三岁女性，口腔黏膜烧灼痛半年，自行服用大量抗生素后，觉病情加重，查体：舌背丝状乳头萎缩，舌背光滑绛红，唾液黏稠患者自述曾胃大部切除，舌炎最有可能是由于缺乏下列哪种物质所致
- 机遇性肺炎包括
- 外用清热解毒、内服清肺化痰的药物是
- 鼻咽癌如有下列哪组淋巴结受累需包括在GTVnx范围内
- 患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G
P
，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5．0cm，胎盘位于宫底部。引产前的准备还包括 - 患者，女性，主因“发热、头痛、昏迷1天”，初步诊断为“流行性乙型脑炎”，在病程中提示其出现中枢性呼吸衰竭的最可靠体征是
- 患者，男，30岁。因高热1周入院。1年来有注射毒品史。体检：眼结膜有瘀点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数12×10
/L，血红蛋白80g/L。尿常规蛋白(+)，红细胞8～10个/HP，其诊断应首先考虑的是 - 由于高血压治疗的长期性，使患者的依从性有十分重要的意义，我们提高其依从性的措施有
- 患者，女，26岁，G
P
，孕24周，发热伴恶心、呕吐、下腹痛10小时而入院。入院后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。对于该患者首选的治疗方案是 - 患者女，48岁，因“跌落致右下肢损伤”，诊断为右胫骨平台粉碎性骨折，拟择期行切开复位内固定术。高血压病史8年，治疗用药不详，偶感胸闷，无特殊治疗和处理。哮喘病史15年，近2年在使用吸入糖皮质激素等控制性药物条件下，未出现哮喘发作。查体：身高165cm，体重75kg。实验室检查未见异常。需进行的处理包括？
提示考虑为局部麻醉药中毒，此时患者意识清醒，BP150/90mmHg，HR105次/min，自主呼吸25次/min，肌肉颤动明显。) - 患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。以下哪项检查对鉴别诊断最有意义
- 日晡潮热，时有谵语，纯利稀水，恶臭异常，腹胀硬痛，肛门灼热，舌苔黄燥，脉沉有力。治宜
- 慢性再生障碍性贫血骨髓穿刺检查结果描述不正确的是
- 真菌性尿路感染最常见的病原菌是
- 身热，汗出，烦渴，咳喘，舌红苔黄脉数，治宜
- 治疗肩臂痛，臂不能举，应首选
- 患者，男，60岁。咳嗽、咳白痰10年，进行性活动后呼吸困难2年，入冬后憋气加重1周，咳嗽、咳痰同前。既往:高血压、冠心病、高脂血症、过敏性鼻炎。吸烟30年，20支/d。查体:SpO2:91％，呼气相延长，双肺散在呼气相哮鸣音。3个月前肺功能:舒张后FEV1/FVC0.62，支气管舒张实验:FEV1改善率20％（430ml），一氧化碳弥散量占预计值的63％。胸部X线片无异常。1、患者最可能的诊断为
- 男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检：体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。患儿住院进一步处理，以下哪项是不对的
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