
<5.诊治经过
(1)一般治疗:入院后完善相关检查(三大常规,血生化及心电图等,并择期行吞咽造影检查(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)),监测血压,鼻饲流质饮食,行降压(氨氯地平)、降脂(阿托伐他汀钙)、抗血小板(阿司匹林)、抗眩晕(倍他司汀)、促进神经修复(胞磷胆碱钠和奥拉西坦)等治疗,并加强康复宣教(包括如何预防误吸、合理进食体位等)。
(2)康复治疗:针对肢体平衡功能障碍及吞咽功能障碍,经康复评估后,行吞咽功能障碍训练,改善患者吞咽功能,减少食物误吸概率,增强进食安全性;构音障碍训练以改善构音肌群的协调性,提高构音器官功能;电动起立床训练以提高患者体位改变适应能力,增强下肢本体感觉输入及平衡能力,同时预防并发症发生;运动疗法及平衡功能训练以提高四肢运动及协调能力,改善平衡功能;作业治疗以改善患者协调能力及精细功能,提高日常生活活动能力。
(3)目前状况:维持近1个月的康复治疗后,患者吞咽功能明显改善,洼田饮水试验2级,已拔胃管,经口进食良好。坐位平衡3级,站立平衡2级。Berg量表:31分。可在家属辅助下短距离步行。改良Barthel指数:75分,轻度功能缺陷。该患者的诊断是什么?
图42
缺失,余留牙无异常,咬合关系良好,要求做
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