- 失眠症的诊断标准以下不正确的是
- 任脉主治
- 以下哪项是我国《公司法》明确规定的公司类型
- 慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确
- 患者，女性，60岁，因多关节肿痛，自行服用吲哚美辛（消炎痛）25mg每天3次，服用2天后患者出现不适，请问下述哪一项症状与服用吲哚美辛无关
- 下列经脉中和"唇、口"相联系的有
- 梅尼埃病的特征描述正确的是
- 妊娠后期，忽然眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，须臾醒，醒复发，其病机是
- 胃酸的功能包括
- 关于精原细胞的描述，哪项是正确的
- 符合单纯性紫癜临床特点的是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，17岁，因\"发现左颈部肿块1月余\"就诊。患者于一个月前无意中发现左颈部肿块，约核桃大小，当时无局部红肿，无疼痛，无头晕、无头痛，无颈痛、无手麻，无发热、无盗汗、无消瘦等症状。患者当时未予重视，未予特殊治疗。近几日患者自觉左颈部肿块较前有所增大，遂至我院门诊就诊，予行颈部B超示：左侧颈部实性结节(肿大淋巴结)。为明确诊断，进一步治疗收住入院。患者自发病以来，食欲如往常，体重无明显下降，睡眠好，大小便正常。
＜2.既往史
否认慢性系统性疾病史。否认酒、药物等嗜好。无既往毒物接触史。否认家族中类似疾病史。
＜3.体格检查
T37℃，P76次/min，R18次/min，BP130mmHg/80mmHg。患者神清，呼吸平稳，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。右侧颈部锁骨上可及一直径约3cm×4cm大小肿块，质中，活动可，无压痛，与周围组织边界清。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肾区叩击痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC3.0×10
/L，N2.1×10/L，N71.3%，Hb118.9g/L，PLT120×10/L。
(2)血生化检查：ALT85IU/L，AST90IU/L。
(3)颈部B超检查：左侧颈部实性结节(肿大淋巴结)。
＜5.诊治经过
患者入院后于全麻下行左颈部淋巴结清扫术。术后病理检查示：
镜下增生纤维组织中可见异常淋巴细胞，细胞体积小到中等，核分裂像可见。免疫组化结果示异常淋巴细胞为B淋巴细胞，cyclinD-1(-)、cyclinD-3(-)，LCA(+)，CD20(++)，CD19(+)，CD3部分阳性，滤泡性淋巴瘤，Ⅰ级，中心母细胞＜5个/HPF，ki-67肿瘤性滤泡约80%(+)。结合病史，考虑B淋巴细胞淋巴瘤累及骨髓。 明确诊断后转入血液科治疗。行骨髓穿刺，骨髓细胞涂片：整个涂片细胞较增生。涂片中异常细胞增多占31%，该类细胞小到中等，胞体圆或类圆或边缘不整齐，胞核类圆或不规则，核染色质较粗糙，核仁隐匿可见，胞浆量较少，浆染蓝色(见图48-1)。POX(-)100%。粒细胞系统减低，红细胞系统减低，巨核细胞系统全片未见，血小板少见。免疫组化结果示：B淋巴细胞数目增多，呈散在、灶性分布，T淋巴细胞及浆细胞数目不增多，MPO(++)，CD61巨核细胞系(+)，CD68组织细胞(+)，CD34(-)，CD20少数(+)，CD79a少数(+)，CD3少数(+)，CD10少数(+)，CD56(-)，CyclinD-1(-)，TDT(-)，CD138少数(+)，EMA少数(+)，Ki67(+)约30%，Bcl-2少数(+)。网染：局灶区网状纤维轻度增生。
骨髓流式细胞学检查：CD45/SS散点图中，B区域中的细胞CD45强表达SS低(疑为淋巴细胞)，约占33.7%，CD19
29.1%，CD370.2%，CD277.6%.B区域中以CD19细胞群设门分析，免疫表型为：CD1070.7%，CD2069.6%，CD22dim98%，CD2338%，CD54%，样本中存在幼稚B细胞，免疫表型为CD19(+)CD10(+)，约占白细胞总数的2.9%。PET-
CT检查示淋巴瘤全身多发病灶，并已累及骨髓。因此考虑分期为ⅣA期。给予利妥昔单抗(剂量为375mg/m
/BSA(体表面积)，静脉给入，每周一次，22天的疗程内共给药4次)+化疗(方案为CHOP方案：CTX800mg d
+长春地辛3mg d+里葆多20mg d+泼尼松60mg d
)，同时注意护肝护胃止吐水化碱化治疗。该患者的诊断是什么？ - 下列对动机与效率关系的描述，正确的是
- 能作翻转运动的病原体是
- 患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2 h血糖约11 mmol/L，睡前血糖6～8 mmol/L，空腹血糖9～12 mmol/L。有助于明确诊断的检查是
- 血清甘油三酯增高不见于
- 鼓索神经感觉纤维司
- 银翘散的主治病证是
- 下列药物哪个属于芳羟胺类药物
- 女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎
- 表现为固缩性退变的上皮细胞是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．强迫症儿均仁拥委钞鸣际
- B．躯体化障碍盛丧抄初遮
- C．心境障碍犯毕选驼恶乙顺膊碑
- D．神经性厌食症朝线梨兴烈搞
- E．早泄卷谎舱售换探估府
-
- A．疯狂购物握宜睬肤洋译剂
- B．增加运动量墓助
- C．大量饮水帜购续它贼洗津够
- D．反复就诊于各家医院忍副
- E．以上都对月蚕驰峡冤令
-
- A．患者对于恐怖无法控制谷仗那血薯劲
- B．恐惧发作时伴有明显自主神经症状揭底蛾燃黄辜蛇翠
- C．对恐惧的对象有回避行为景应看坝烘佳崖
- D．患者的生活受到影响播雁浇
- E．恐惧发作时患者会出现意识障碍试困戴
-
- A．难以入睡悉滋尿膜捐予室
- B．易激惹孤超任患统
- C．注意力集中困难神盟挖推劈
- D．过分担惊受怕纲嚼卧球爱是
- E．脑力容易疲劳灾题尤
-
- A．首先要尽快脱离创伤情景悄苏戒泰珍怨从洋
- B．应避免进一步的刺激稳细虎密惑党情劝
- C．应尽量避免讨论创伤性事件的经过，以免给患者造成进一步的刺激梁粒困冬属虑搂荷
- D．应教给患者创伤性事件的常见反应和应对方法伯米润职
- E．亲人、朋友、同事的支持很重要旅体灿钱拌虫割骨
-
- A．社交场合手肤脾肚尺
- B．社交服饰东笑鸣姻携能
- C．社交礼仪话缓项鞠袋会垒
- D．社交语言序锣天
- E．以上都不对姐壶垦垦阶咳总
-
- A．精神易疲劳匪壤家驱剂听穴
- B．注意力不集中，记忆力下降友园他抛娱婚
- C．精神易兴奋，回忆增多上抬卖放灵
- D．紧张性头痛，肢体肌肉酸痛沫训
- E．以上都不是窄请粒样垦游向倍
-
适应障碍是指下列哪项原因会导致出现反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损
- A．由于携带致病基因潜丈杠
- B．由于精神障碍既阳
- C．遇到了应激性生活事件司跳铁露赠南往延肥
- D．受到过多关怀屯火
- E．童年遭受虐待扎粮勇屠
-
- A．社交障碍，语言发育障碍语纲属皂葡虽挨竟
- B．兴趣范围狭窄脉拆群八筋译遇手亚
- C．感觉异常，意向倒错投焦承辞蚂守侵厕键
- D．认知和智力功能受损装黑痕奔复棕比篇腊
- E．行为方式古怪刻板择伪稠秤
-
- A．患者以各种形式重新体验创伤性事件累潜形
- B．患者整体给人以木然的感觉曲井哲
- C．事件发生的周年纪念日会促发患者的心理和生理反应恢帽陷驼报摘终像抱
- D．患者对创伤相关的刺激存在持续的回避孙碑槐票斯羽达
- E．患者可出现激越兴奋、活动增多役催
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号