/L,N83.3%,血糖17.1mmol/L,予以阿奇霉素0.5g抗感染治疗,体温下降,咳嗽咳痰症状未见明显改善。1天前家属发现患者出现嗜睡,直立时有头晕,气促较前加重,伴有胸闷及呕吐、无头晕、黑矇等不适,遂来我院急诊,急查血葡萄糖19.0mmol/L,Na
139mmol/L,K
4.4mmol/L,酮体1.96mmol/L;血气示pH6.86,PaCO
12.0mmHg,PaO
70.0mmHg,实际HCO
3.0mmol/L,BE-24mmol/L;尿蛋白(+),尿葡萄糖(++++),尿酮体(++++),为进一步诊治收住入院。病程中患者神志呈嗜睡状态,精神欠佳,未进食,小便量多,色清,未解大便,体重未测量。
2.既往史
否认高血压病史,无糖尿病家族史。
3.体格检查
Wt58kg,BMI21.4kg/m
,腰围78cm,腰臀比0.92,T38.4℃,P116次/min,R22次/min,BP113mmHg/69mmHg,神志嗜睡,精神欠佳,呼吸急促,营养中等,呈脱水貌,查体基本合作。全身皮肤无黄染,皮肤黏膜干燥。双肺(-),心界不大,HR116次/min,律齐。腹部平软,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,神经系统检查(-),足背动脉搏动好。
4.实验室和影像学检查
Na
139mmol/L,K
4.4mmol/L,CO
CP3mmol/L,血糖29mmol/L;血常规WBC17.79×10
/L,N83.3%,RBC4.98×10
/L,Hb151g/L,PLT271×10
/L;肝肾功能正常,尿葡萄糖(++++),尿酮体(++++);X线胸片右肺少许炎症。
诊治经过给予去除诱因、积极抗感染治疗,密切监测血糖、血酮,电解质、肾功能;小剂量胰岛素及大量补液静脉滴注;并积极纠正电解质紊乱,因患者血pH为6.86,给予补充碳酸氢钠治疗,复测pH值大于7后停止补碱。经过治疗,患者酮体转阴,脱水及酸中毒纠正,能正常进食,将静脉胰岛素改为皮下胰岛素治疗,并加强患者教育,患者血糖平稳后出院。
该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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