
级,双下肢近端肌力Ⅴ
级,远端肌力V级,感觉正常。给予新斯的明0.5mg肌注后症状明显好转,为进一步治疗收入院。病程中否认头晕头痛、外伤发热、肌肉酸痛及肉跳,发病以来。患者精神睡眠可,胃纳可,大小便无殊,体重无明显变化。
2.既往史
无肉毒中毒史及特殊药物使用史,无药物过敏史。
3.体格检查
神志清晰,精神可,自主体位,言语含糊,应答切题,查体合作。皮层功能正常。粗测嗅觉、视力正常,眼底检查(-),双侧眼睑遮盖瞳孔3/4,右眼外展露白约3mm,内收露白约1mm,余各向运动充分,眼震未引出,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏,角膜反射存在。双侧鼻唇沟对称,双侧听力正常,气导大于骨导,Weber试验居中,双侧咽反射迟钝,软腭上抬差,悬雍垂居中,伸舌居中,舌肌尚有力。抬头肌力Ⅳ级,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ
度,肌张力正常,腱反射等叩(++),Hoffman征(-)。双下肢近端肌力Ⅴ
度,远端Ⅴ
度,膝反射等叩(++),踝反射未叩出,Babinski征(-),Kernig征(-)。指鼻、轮替、跟膝胫试验完成可,双侧肢体针刺觉、音叉震动觉对称。眼外肌和四肢疲劳试验(+)。呼吸平稳,口唇无发绀。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC12.51×10
/L,N85.1%。血清抗乙酰胆碱受体抗体、抗突触前膜受体抗体阳性;甲状腺功能、电解质正常;ANA、ENA、抗ds-DNA、ANCA(-);肿瘤标志物正常;肌电图+重复电刺激示腋神经低频重复电刺激衰减15%,高频重复电刺激衰减35%;胸部平扫+增强CT示两肺散在慢性炎症,未见明显胸腺增生和胸腺瘤。
该患者的诊断及诊断依据是?您可能感兴趣的相关话题