。(BMI对于慢阻肺患者有意义)。神志清,对答切题。未见二尖瓣面容,可见杵状指,鼻无畸形,双侧鼻黏膜充血,无鼻中隔偏曲,有下鼻甲肥大,副鼻窦无压痛,皮肤无瘀点瘀斑,唇无发绀,口腔、黏膜未见出血点。胸廓未见畸形。两侧呼吸运动对称。两肺呼吸音粗,右下肺可及粗湿啰音。HR76次/min,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双下肢无水肿。
4.实验室和辅助检查
血常规Hb129g/L,WBC11.2×10
/L,N80%。PLT188×10
/L。
肝功能TB16.6μmol/L,DB3.3μmol/L,TP70g/L,ALB42g/L,GLB28g/L,ALT18IU/L,AST24IU/L,LDH186IU/L,AKP80IU/L,γ-GT18IU/L。肾功能BUN4.5mmol/L,Cr73μmol/L,UA369μmol/L.
凝血功能PT12s,APTT33s。
胸片两肺纹理增多、增粗、排列紊乱。
心电图窦性心律。正常心电图。
5.诊治经过
全科医生结合年龄、性别、诱因、咯血的量、颜色及伴随症状、既往史、辅助检查,患者有杵状指的体征,考虑支气管扩张引起咯血。建议患者上级医院进一步诊治,患者因家庭原因拒绝转院。社区医院无法进行痰培养,故根据经验选用\"头孢替安2g,每日两次静滴10天\"进行抗感染治疗,根据咯血量予以安络血片5mg,每日三次口服止血治疗,治疗3天后,未再咯血,咳嗽咳痰好转。2周后,全科医生结合患者年龄及长期吸烟史,转诊其至二级医院进行肺部CT检查明确诊断。肺部CT确诊为支气管扩张。全科医生建议患者戒烟,注射肺炎疫苗、流感疫苗,锻炼身体。该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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