- 金银花的药理作用不包括
- 男，53岁，咽部不适半年余，近两个月感咽部疼痛，声嘶，CT如图所示，应诊断为
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，66岁。因“面部、四肢皮疹伴发热19天”入院。19天前患者无明显诱因出现发热，体温37.5℃，伴咽痛，就诊当地医院，查血常规示WBC 14.1×10[SB9.gif] /L，N 75.3%，LY 18.7%，E 1.4%，Hb 167 g/L，PLT 289×10[SB9.gif] /L，予头孢丙烯分散片、酚氨加敏片、蓝岑口服液口服治疗，次日患者右侧面颊、双侧膝关节出现红色片状皮疹、伴水肿，下肢皮疹有触痛，于外院查血常规示WBC 14.7×10[SB9.gif] /L，N 79.9%，LY 13.6%，E 1.2%，Hb 159 g/L，PLT 315×10[SB9.gif] /L，予阿奇霉素0.5 g静滴治疗3天，地塞米松5 mg静滴4天，患者皮疹好转，水肿消退，右侧面颊、双下肢留有色素沉着，咽痛消失，仍有发热，无咳嗽、咳痰等。8天前再次于当地医院复查血常规示WBC 18.2×10[SB9.gif] /L，N 72.1%，LY 20.7%，E 2.3%，Hb 168 g/L，PLT 412×10[SB9.gif] /L，胸片示左下肺纹理增多，心影正常。予左氧氟沙星0.2 g、头孢替安2g静滴治疗1天后，患者皮疹加重，遍及双侧面颊、双下肢，为红色水肿性皮疹，患者继续上述药物治疗2天，皮疹逐渐加重。6天前患者再次外院就诊，WBC 19.6×10[SB9.gif] /L，N 81.2%，LY 12.8%，E 0.6%，Hb 166 g/L，PLT 333×10[SB9.gif] /L，类风湿因子、抗“O”抗体、降钙素原、血沉均正常，CRP 131.6 mg/L。肝功能：ALT 67 IU/L，AST 44 IU/L，肾功能正常，予开瑞坦、泰诺林、益肝灵等治疗，患者皮疹无好转。3天前患者再次就诊外院，查自身抗体均阴性，予复方甘草酸苷片、特明、开瑞坦口服，外用炉甘石洗剂，皮疹仍未见好转。患者整个病程中均有发热，体温维持于38～39℃，7月28日患者体温38.6℃，于我院就诊，予甲泼尼龙40 mg、龙迪泰、磷霉素8.0 g静滴治疗两天，患者体温恢复正常，皮疹好转，水肿消退。现为进一步诊治，拟诊“急性发热性嗜中性皮病”收入院。
＜2.既往史
否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史；有高血压病史6年，血压最高达146 mmHg/94 mmHg，平日服用代文降压，血压控制良好。
＜3.体格检查
T 36.5℃，P 78次/min，R16次/min，BP 140mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，双侧面颊及四肢见皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科体检：皮损分布于双侧面颊及四肢，面颊和双上肢见片状或环状水肿性红斑，双下肢见红色结节，散在色素沉着斑。如图56-1所示。
[ZY019_170_1.gif]
＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
WB 19.6×10[SB9.gif] /L，N 81.2%，LY 12.8%，E 0.6%，Hb 166 g/L，PLT 333×10[SB9.gif] /L，CRP 131.6 mg/L，ALT 67 IU/L，AST 44 IU/L。
＜5.诊疗经过：患者出现皮疹前曾服用头孢丙烯分散片、酚氨加敏片、蓝岑口服液，故入院后首先禁用酚氨加敏片、头孢丙烯。取患者右上臂皮损行病理活检，病理结果示：（左上臂）表皮棘层肥厚，真皮乳头部见坏死，浅丛细血管周围较致密淋巴细胞、中性粒细胞浸润。阿新蓝染色：阴性。PAS染色：未见病原体。刚果红染色：阴性。甲苯胺蓝染色：真皮内少数阳性细胞。复查
血常规：WBC 16.46×10[SB9.gif] /L，RBC 4.74×10[SB12.gif] /L，N 86.30%，LY 11.10%，E 0.20%，Hb 147 g/L，PLT 335×10[SB9.gif] /L；肝功能：ALT 102 IU/L，AST 31 IU/L，AKP 174 IU/L，γ-GT 125 IU/L，ESR 22 mm/h；CRP 17.90 mg/L。予以甲泼尼龙40 mg qd静滴消炎抗敏，复方甘草酸苷160 mg qd静滴保肝消炎，还原型谷胱甘肽2.4 g qd保肝，磷霉素8g qd静滴抗感染，依巴斯汀片10 mg qd口服抗敏，同时兰索拉唑30 mg静滴保护胃黏膜，氯化钾缓释片0.5 g bid口服补钾，碳酸钙D[XB3.gif]片1片qd补钙治疗。6天后患者体温平稳，皮疹消退明显，将甲泼尼龙用量调整为32 mg qd静滴，其余治疗方案不变。继续治疗2天后，患者病情稳定，面部皮疹较浅变暗，为暗红斑，四肢皮疹消退并留下色素沉着斑，双下肢水肿消退，一般状态良好，予以带药出院，嘱口服激素逐渐减量，皮肤科门诊随访。 该患者的诊断是什么？ - 瘀斑
- 患儿男性，1岁半，至今不会独立行走，智力发育落后于同龄儿，查体：眼距增宽，鼻梁平，腭弓高，舌常伸出口外，小指向内侧弯曲，通贯掌，面部无水肿，皮肤细嫩，无异常气味。根据临床表现，该患儿最可能患的疾病是
- 孕1产0，孕40周头位，临产18小时，宫口开大8cm，2小时无进展，催产素静脉滴注产程仍无进展，基层转诊，初步诊断为"子宫破裂"体检中发现最可靠的诊断依据是
- 正常脑脊液蛋白质定性试验为
- 二度Ⅰ型房室传导阻滞
- 微电影不仅铺设了一条年轻导演试水商业电影的缓冲地带，而且象征一种更为自由的创作空间和理念，镜头、情节、结构、音效等叙事元素都呈现出与传统电影不同的风格与诉求。比如，从电影到网络，再到手机，屏幕越来越小，特写成为微电影最基本的镜头语言，但这里的特写更多是一种叙事蒙太奇，而非传统电影竭力渲染的表现蒙太奇。下列说法与原文不相符的是
- 属于国家三级保护野生药材物种的药材有
- 职业人员在工作过程中受到的照射剂量限值描述正确的是
- 著名元曲《窦娥冤》中的“滚绣球”是
- 特发性肺纤维化的诊断标准中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备的条件包括
- 黄汗之病，两胫自冷，从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，用何方主之
- 男性，61岁，乏力伴食欲减退半年余，体重下降约10kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)。此患者应怀疑诊断为
- 最常见的子宫肌瘤类型
- 在重度烧伤的辨证论治中，以下哪一项证候是错误的
- 双波长方式分析的优点有
- 一、病历资料
1.现病史
患儿，男，9月。“右侧颌下肿胀伴发热5天”就诊。
5天前无明显诱因发热38℃，右颌下轻度肿胀，触痛，易哭吵，曾至门诊就诊，给予口服希刻劳，半包，3次每日，发热无消退，2天前颌下肿胀加剧，门诊给予青霉素静滴治疗，无效，右颌下肿胀加剧，高热39.5℃，无抽搐，食欲稍下降，B超提示右颌下淋巴结炎，伴中央少量液化坏死，急诊以“右颌下淋巴结炎”收入病房。
发病来，体温逐渐升高，食欲稍差，大小便未见异常。
2.既往史
G
P，足月顺产，生后混合喂养，按期添辅食。否认其他慢性病史，传染病史，手术史，按期预防接种。父母体健，无家族遗传病史。无兄弟姐妹。
3.体格检查
T39.5℃，HR148次/min，R50次/min，Wt9kg;神志清楚，急性热病容，皮肤未见皮疹瘀斑；前囟平，口唇红，右扁桃体Ⅱ°增大，充血，未见脓苔。呼吸稍促，呼吸音粗；腹平软，无压痛及肿块，肝脾不大，肠鸣音活跃。四肢脊柱无畸形及压痛，男婴外生殖器，肛门未见异常。
专科查体：右颌下肿胀显著，皮肤增厚水肿，直径5cm，中央皮肤稍红，皮温高，波动不明显，边界欠清晰，触痛显著，未及血管杂音。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。 4.实验室和影像学检查 WBC17×10
/L，N25%，LY75%，Hb105g/L，PLT120×10/L。B超提示：颈部多发淋巴结肿大，右颌下皮下组织水肿增厚，淋巴结融合，界限不清，中央见小液化坏死灶，炎症可能。双侧涎腺未见异常。
5.治疗经过
(1)入院给予青霉素及头孢三代抗感染治疗，血培养，局部硫酸镁湿热敷，每日观察局部肿胀范围及有无波动。入院3天后右颌下肿胀较前局限，红肿中央波动显著，准备局麻下行脓肿切开引流术。术前准备：凝血常规检查及血培养，准备脓液培养管。
(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是交代术后如反复换药伤口不愈合形成瘘管或窦道，可能存在继发性病因导致的淋巴结炎，3月后需行窦道或瘘管切除术。
(3)术中见创面深约1.5～2cm，冲洗、清除脓腔内积脓，留置双氧水纱条引流，纱条填塞不可过密实，也不可过于稀疏，切口范围为软化灶皮肤边缘。切开引流后患儿体温下降，术后第二天开始每日换药，住院5天后病情稳定，创面渗液减少，给予出院随访。
该患者的治疗方案及依据是什么？ - 心肺复苏抢救叙述错误的是
- 二尖瓣狭窄时不会出现
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．退虚热，凉血，解暑，截疟 梦转
- B．退虚热，除疳热，清湿热 床粒收澡帜踏
- C．清虚热，除疳热 酿谅差偿团编蓝
- D．清热燥湿，泻火解毒，退虚热 便侍
- E．和解退热，疏肝解郁，升举阳气霞秘秧腥
-
- A．小檗碱正性肌力作用的机理与增加心肌细胞内Ca
浓度无关柴奖直旬此搂列闸 - B．小檗碱用量过大会抑制心肌的收缩力垂胡展
- C．小檗碱抗心律失常的作用可能与抑制心肌Na
内流作用有关幅窗案县脑既 - D．心率减慢和外周阻力降低是小檗碱降压的主要作用环节穴哨分蓄闻雹
- E．小檗碱降压作用的机理与α肾上腺素受体阻断作用有关但即晚滋的四仙傲面
- A．小檗碱正性肌力作用的机理与增加心肌细胞内Ca
-
- A．鱼腥草素欣起终些芳彻
- B．月桂醛狼孤霸扁
- C．槲皮素惧耍
- D．异槲皮素线啊赛拣
- E．槲皮苷瞒租团
-
- A．芒果苷是其抗炎活性成分柜日缺猪献
- B．可用于糖尿病疯巷据消距杜
- C．有改善学习记忆作用供争
- D．有解热作用命良佛烛紧
- E．提高阴虚模型动物交感神经和β受体功能屈田读最存箩
-
- A．流行性脑脊髓膜炎胶商赤恶迈齿结派
- B．急性上呼吸道感染电序
- C．滴虫性阴道炎尿西脊探供马界
- D．慢性湿疹盲训隙
- E．病毒性肝炎拆裂颈寿去医蜻舞槽
-
下列关于黄芩"清热燥湿，泻火解毒"功效相关的药理作用，错误的是
- A．镇静斥螺鞋渡傅辱虏公
- B．解热提骡刀
- C．保肝利胆兆茄果雕看民华炸
- D．抗动脉粥样硬化焰丈寿绳虹翼唤夜律
- E．抗炎诸浩细印堤孕协
-
- A．黄连挨瞒央减亡顾公求晶
- B．黄芩棚兔二酒时毫
- C．葛根户屈
- D．知母体直需
- E．防己败多弟固右探凝框
-
- A．石膏 筒珠止智哄
- B．夏枯草 般助躲铸泼略趴痰哄
- C．知母 逐馋
- D．芦根 又点挽点钟
- E．淡竹叶寄郊吗辉在
-
- A．龙胆 壤劈彼扫砍饼奶轨扬
- B．防风 医扔吨犹局鲁
- C．荆芥 吹续江寸
- D．白鲜皮 森晓桂旅氏集此跌
- E．黄柏巷茂普
-
- A．提高机体的免疫功能绢奴
- B．抑制细胞因子的转录劲务其世骗酸
- C．抑制纤维母细胞的增生名鹊眯逼梁
- D．抑制炎性介质的生成和释放恢坟驻律扁宣
- E．抗氧化掉斗配梯室之暂辰
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号