- 男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查
- 女，20岁，左眼突，痛，运动障碍，CT示眼肌附着处眼环增厚，模糊，眼外肌增粗，轻度增强，可能性较大的是
- 用于肛瘘的特殊检查包括
- MS的病程分类为、、、、
- 周围型肺癌应鉴别的是
- 男，20岁，外伤1天，左侧阴囊肿痛，结合CT平扫图像，最可能的诊断是
- 患者男性，50岁，干部。主诉：上腹剧痛伴恶心、呕吐6h。现病史：患者于6h前在饮酒后突然出现上腹剧痛，左上腹为甚，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。在门诊给予"奥美拉唑、胃复安"等药物治疗，上述不适症状无好转。自发病来，未解大小便，体重近来无明显变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T37.2℃，P90次/分，R20次/分；BP80/50mmHg。发育正常，营养中等，神清，表情淡漠，无皮疹，浅表淋巴结不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音。上腹肌紧张、压痛，左上腹反跳痛明显。叩诊：肺、肝界存在，移动性浊音阴性，肠鸣5次／分。
辅助检查：血白细胞11.8×109／L，中性0．80，淋巴0．18，单核0．02，尿淀粉酶高于正常范围。胸腹透视未见异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 - 根据法律规定，以下属于行政裁决的是
- 某女士，36岁，外阴瘙痒半个月，来院检查，确诊为滴虫性阴道炎，医嘱予以阴道灌洗及上药。有关阴道上药的注意事项，不正确的是
- 系统性红斑狼疮鉴别诊断
- 临床上肢体淋巴水肿除以下哪一项外都应与其他疾病相鉴别
- 铸造金属全冠的相关问题如下。 铸造全冠牙体的要求包括
- 患者，男，55岁，因天气骤冷，突发心前区疼痛，胸痛彻背，面色青白，痛且肢冷，舌苔白，脉紧。诊断为胸痹。其证候是
- 弘扬严格自律，不索取和非法收受患者财物不利用执业之便谋取不正当利益。
- 如果双链DNA的胸腺嘧啶含量为碱基总含量的20%，则鸟嘌呤含量应为
- 右侧支气管较粗短，且与气管纵轴成20°～25°角，故异物易进入右侧支气管。
- 左、右心室同时肥大的心电图诊断包括
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，46岁，因\"双眼抬举无力伴四肢无力6月余\"来我院就诊。患者6月前因首发上诉症状至我院中医科就诊，完善相关检查，结合患者胸部CT及四肢肌电图+神经传导+重复电刺激结果，以及新斯的明实验结果，诊断患者为\"重症肌无力，合并胸腺瘤\"。当时经神经内科及胸外科会诊，建议予以口服药物治疗，待患者病情稳定并进一步排除手术禁忌后考虑手术治疗。患者药物治疗后重症肌无力症状改善，但自述仍伴有左胸前区隐痛，现为进一步手术治疗，拟\"纵隔肿物\"收治。
患者发病来神志清，精神可，胃纳可，睡眠安，二便无殊，体重无明显增减。
＜2.既往史
患者子宫肌瘤病史10余年，未手术治疗；10年前右侧乳腺纤维腺瘤手术病史；否认重大心、肺、脑、血管疾病及手术史，否认外伤及药物过敏史。
＜3.体格检查
(1)患者Ht162cm，Wt56kg，T38.0℃，P86次／min，R23次/min，BP127mmHg/82mmHg。
(2)患者神志清，精神可，自主体位，对答切题，检查合作。呼吸运动不受限，胸廓扩张度好。
(3)听诊：患者双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，HR86次/min，律齐，未及心脏病理性杂音。
(4)患者张口度>3指，Mallanpati分级Ⅰ级，头颈部活动度好，甲颏距6cm，无缺齿、义齿及活动性牙齿，插管条件好。
(5)患者可配合完成深呼气、深吸气及屏气实验，无明显气管受压及气管移位等现象。
＜4.实验室检查和影像学检查
(1)入院
胸部CT：前上纵隔内可见一3.5cm×2cm软组织密度灶，病灶境界尚清楚，轻度强化，余两肺野未见异常密度影。两肺门区未见异常。所示气管支气管影正常，纵隔内未见异常增大的淋巴结。纵隔内血管影正常。诊断意见：强纵隔占位，拟胸腺瘤可能。 (2)胸部X线：两肺纹理增多增粗，右肺门饱满，主动脉迂曲，结合临床及CT检查。 (3)血常规检查、血生化检查及凝血功能检查未见明显异常。 ＜5.治疗方案 (1)拟择期行全麻下纵隔肿瘤切除术，改善患者重症肌无力症状。 (2)完善术前检查及术前准备，评估患者肌力情况。进入手术室后予以常规麻醉监护（血压、心电图及氧饱和监测），开放外周静脉通路补液，并予以咪唑安定2mg静脉注射行术前镇静，密切观察生命体征及患者呼吸、肌力情况。 (3)插管前准备，气管导管选取35#左侧双腔支气管导管，双腔管定型备用，备石蜡油润滑，备纤支镜定位，听诊器听诊呼吸音。 (4)充分供氧后，予以丙泊酚110mg、瑞芬太尼1mg、舒芬太尼20μg，地塞米松10mg行快速静脉诱导，面罩通气等级I级，经喉镜明视下顺利暴露声门，经口插入35#左侧双腔支气管导管，插管过程顺利，无阻力，气管导管固定28cm处，并通过纤支镜观察调整气管导管位置。听诊双肺呼吸音对称，支气管导管位置良好，予以连接呼吸机行机械控制通气。双肺通气呼吸机参数设置：VT425ml，频率12次/min，PEEP6cmH
O，气道压波动于16～18cmHO;单肺通气呼吸机参数设置：VT325ml，频率15次/min，PEEP6cmHO，气道压波动于18～21cmHO，单肺通气15min后患者SpO仍能维持95%以上。术中七氟醚维持镇静，瑞芬太尼泵注维持镇痛。
(5)术中行肌松监测（尺神经刺激监测拇指收缩情况），观察TOF值。
(6)患者被顺利地切除前纵隔占位性病变组织后予复苏，苏醒过程行肌松监测，待肌力恢复(TOF恢复到25%以上)，呼吸恢复好，SPO脱氧情况下可维持95%以上予以拔管。
(7)恢复术后恢复良好，顺利出院。
该患者的处理方案及理由是什么？ - 颗粒状物料的干燥宜选用
- 关于左心房增大的X线平片表现，以下说法正确的是
- 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确
男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查
您可能感兴趣的相关话题
-
5岁患儿，因发烧20天，伴消瘦和食欲下降。X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能诊断是
- A．支气管淋巴结结核阴团
- B．右肺干酪性肺炎潜撇昨嫁尾泊售径
- C．原发综合征怪需脆抹耀炭厕旗袖
- D．腺病毒肺炎寺细著佣垂键浴贞捞
- E．金葡菌肺炎礼阀物浑纹常
-
PPD试验72h，注射局部出现水疱和坏死，其范围平均直径12mm，判断结果为
- A．（-）葬奉囊索装罐朝炕空
- B．（+）渴败
- C．（++）玉彼挺
- D．（+++）君稳督愈夏辈无
- E．（++++）什确戒
-
- A．异烟肼俩扒伸引歉立政
- B．利福平浇纵鱼寸屡渗好较域
- C．吡嗪酰胺联真司煤
- D．乙胺丁醇汉斥
- E．链霉素考祝
-
- A．血沉相二烈惠真至
- B．空腹胃液抗酸杆菌培养姓儿葡摊米怀伸杠厂
- C．纤维支气管镜直接观察迫纺昨熟凤疫沃陆亏
- D．血清结核抗体胃供堵刀泪即
- E．肺部CT检查至玉支冷助粥饰枝糠
-
- A．病变多在肺上叶底部或肺下叶上部恶裂俘励肌倒齿
- B．支气管淋巴结受累围橘撕子广创
- C．病变局部反应多强烈，病灶易坏死，液化隔们逼惰
- D．易引起淋巴，血行播散受阳袍帐斯绞鸡
- E．原发灶愈合主要是钙化，吸收袜楼影
-
- A．结核菌素试验阳性凡偷
- B．肺门淋巴结肿大阶勾狡刑
- C．发热俱呆湿唱蜘
- D．肺部有湿啰音放轮浩蕉劝台猎
- E．消瘦，食欲减退和盗汗勾夫裙荷悼漫闹披错
-
- A．抗结核治疗娇绪券题顷倘厨浊观
- B．降低颅高压音搅炕级
- C．补充3％氯化钠，提高血钠浓度夜阴疮烟奉卜
- D．常规应用头孢菌素类药物，预防继发感染整努眨啄见卧独
- E．抗结核药物应用同时加用糖皮质激素戒陈宝
-
患儿4岁半，百日咳后发烧20余天，乏力，精神萎靡，伴阵发性咳嗽，气促，心、肺无明显阳性体征，肝肋下3cm，脾肋下1．5cm。如果检查结果提示Ⅰ型肺结核，首先须选择的药物是
- A．异烟肼+乙胺丁醇陕帐
- B．乙胺丁醇+链霉素园帘躺
- C．异烟肼+利福平活央凡嗽昂液牧
- D．利福平+乙胺丁醇诊茶需厚陈尊
- E．利福平+链霉素秀化涌产偶绢蒙
-
男婴，11个月。高热，咳嗽，气促10d，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈，腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16．8×109/L，N85％，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的诊断是
- A．败血症盗背会门寇含
- B．急性粟粒型肺结核筹秧董人拨锅肥微
- C．细菌性肺炎丢素
- D．伤寒挥卫稠
- E．传染性单核细胞增多症剪远塔
-
- A．72小时结果：硬结直径8mm唱尚灰斜坑锣帖
- B．72小时结果：硬结直径15mm决汗睛罪购易
- C．72小时结果：硬结直径21mm斑血凶怜刑轨撤黄
- D．72小时结果：硬结直径2mm蓝执秩宰猫继
- E．72小时结果：硬结直径20mm伴有水疱符景讨寺竿勇决皱论
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号