2.既往史
G
P
,足月顺产,孕周37
周,24周产前四维超生发现左足内翻畸形。母亲否认孕期高血压、糖尿病病史,否认患儿出生时合并其他先天性畸形。母亲否认孕期饮酒、吸烟嗜好。否认家族遗传史。
3.体格检查
T37℃,HR90次/min,一般情况可,神志清楚,精神反应佳,呼吸正常,口唇无青紫;胸廓无畸形,听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻明显杂音;腹平,无腹壁静脉显露;脊柱无畸形,髋关节活动不受限,左踝后内侧可见弧形愈合手术瘢痕,长约4cm,左足僵硬、马蹄、内翻、高弓、内收畸形明显,右足未见异常;肛门生殖器未见异常。
4.实验室及影像学检查
5.治疗经过
(1)经过12次手法及长腿管型石膏矫正后(1次/周),左足内翻、内收、高弓畸形矫正(见图102-3、图102-4),残留马蹄畸形(见图102-5)。
(2)之后行左侧经皮跟腱切断术纠正残留马蹄畸形(见图102-6),最后一次长腿管型石膏拆除后佩戴带连杆的足外展支具,术后6个月复查,因支具佩戴时间不足10h/d,左足外侧缘弧形改变,考虑马蹄内翻足畸形复发(见图102-7)。
(3)再次Ponseti手法及石膏矫形2次,纠正左足外形(见图102-8),嘱严格按照支具佩戴方案。结束后1年随访,左足外形及活动良好(见图102-9、图102-10),行走功能不受限。
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