6岁男孩,自幼消瘦、乏力、气短、多汗,近年来出现青紫。查体:营养、发育差,胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,触及收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大,以右心室增大为主。最可能的诊断是

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