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• 患者女，80岁，晨起排粪时突发言语不清，四肢不能活动，并迅速出现意识障碍，继之左侧瞳孔散大。查体：BP 140/90 mmHg；浅昏迷，眼球向右凝视，左侧瞳孔散大；双肺呼吸音粗，心（－）；四肢不能活动，双侧巴宾斯基征（＋）。颅脑CT：左侧额叶、顶叶、枕叶出血。关于散发的脑淀粉样血管病，叙述错误的有

  • A．是非外伤性脑出血的少见原因袋搞索射辱膜颤疯廊
  • B．多引起基底核、丘脑和小脑的出血榆影
  • C．顶叶出血多于枕叶或额叶出血船储
  • D．老年患者抗凝治疗并不会增加再出血的风险厉劳冠驼狂茂宰何聚
  • E．MRI梯度回波序列（GRE）可见多发的皮质下微出血某祝川遮醒数姨付伯
  • F．F.典型的病理表现为软脑膜血管周围β-淀粉样纤维在细胞外沉积舅壮揪薄渠闹

• 患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。提问：患者双眼球凝视鼻尖是因为

  • A．皮质侧视中枢受损之影惨桐
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  • F．F.脑室系统受损膜浙兄

• 患者女，70岁。因“突发头痛5h”就诊。患者5h前休息过程中突发头痛，呈涨痛，无恶心、呕吐，症状持续不缓解，无意识障碍，无肢体麻木无力、无言语不清、吞咽困难，无发热。家属诉患者2年前开始出现记忆力下降，容易忘记刚发生的事情，病情逐渐进展为外出找不到家，生活不能自理。否认高血压和糖尿病病史；否认华法林药物史；无吸烟、饮酒史。查体：BP140／80mmHg(双侧)；神经系统查体：意识清楚，言语流利，近记忆力、计算力减退；粗测双眼视力、视野正常，双眼各方向运动充分，双瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，其余脑神经检查未见异常；四肢肌力5级，肌张力对称适中，双侧腱反射(++)，双侧病理反射未引出；双侧深浅感觉及共济运动检查正常；颈软，无抵抗；布鲁津斯基征（-），克尼格征（-）；体格检查基本未见异常。实验室检查：血常规、尿常规、粪常规均正常，凝血常规正常，糖化血红蛋白正常；BUN9.2mmol／L，甘油三酯2.14mmol／L,总胆固醇6.4mmol/L，低密度脂蛋白3.21mmol／L。动态血压监测正常。颅脑CT见下图。 为进一步明确病因，须完善的检查有

  • A．CTA受益东
  • B．颈部血管超声锄嫂米寒研丘旅妄
  • C．DSA释快熟捕箱酷
  • D．TCD元内曲条辫葬苍铲
  • E．超声心动图碎栽散绪
  • F．F.CTV奏酿圣微项渗仰窑

• 患者男，28岁。因“间断头痛1月余”就诊。患者1月余前无明显诱因突然出现右侧头痛，有时伴有眼眶疼痛，无意识障碍，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不利、肢体抽搐、不自主运动等。发病前无发热、腹泻等病史。近1月来患者仍时有右侧头痛，裂痛感，双侧眼眶周围疼痛，时有恶心。1周前患者出差，下飞机后突然感觉明显头痛，自服镇痛药物，症状好转。近4d间断性发作右手麻木，以指尖为主，每次发作约15min，随后完全缓解。2d前曾出现牙痛，自服抗生素，症状缓解。今晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，意识清楚，饮食少，每日进食1餐，1周来睡眠少，大小便无异常，自觉乏力，体重无明显改变。既往无特殊病史。吸烟史20支/d×10年。饮酒每周约1～2次。查体：发育正常，营养良好，意识清楚；一般内科查体及神经系统查体无异常。
  提示
  血常规：WBC 11. 02×10／L，N 0. 72。颅脑CT：横窦部位高密度灶，上矢状窦部位高密度灶，高度怀疑静脉窦血栓。)该患者进一步须检查

  • A．腰椎穿刺难举胃顷劝孟稳牙雕
  • B．易栓症项目辞梳按污抹项
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  • D．颅脑MRI氏油沃
  • E．颅脑MRA炊壳
  • F．F.颅脑MRV失牲阻正而耻赢

• 老年男性患者，有高血压病史，突发右侧肢体无力，失语。双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右肢全瘫，肌力0级，右侧巴宾斯基征(+)。询问病史须补充的最重要内容是

  • A．询问发病时是否有头痛避强近佛候坝歼
  • B．询问症状出现的过程是相对慢（数小时内）起病还是相对急（几分钟）起病蛛钥想宙
  • C．从起病到就诊的时间差志萌鼓
  • D．是否有心房颤动病史厦屈描
  • E．是否有心脑血管病家族史骄灶轧猎找需蛇
  • F．F.脑外伤史赌名岗耕慧

• 患者男性，62岁，主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170／100～110mmHg之间。查体：血压70／110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提示：头颅CT未见异常，血糖18.20mmol／L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断

  • A．部分运动性发作的癫痫纽酱
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  • C．左侧颈内动脉系统TIA(眼动脉交叉瘫)慨辽穴对企
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  • E．跌倒发作贴越滚己姜丈狭气
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  • H．H.2型糖尿病准疾

• 患者男，51岁。因“头痛伴恶心、呕吐8d”就诊。患者8d前晚间吐痰出现头痛，全头涨痛，无意识障碍、恶心、呕吐。回忆当日下午曾服用发霉香肠。次日晨起突然头痛加重，伴有沉重感，出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。经刮痧治疗，症状持续无明显缓解。于6d前就诊于内科，测血压170/100mmHg，予富马酸比索洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪降压后仍头痛，症状无明显缓解。患者发病来间断嗜睡，饮食明显减少，昨日起禁食，睡眠正常，小便无异常，体力及体重无明显改变。既往浅表性胃炎病史9年，未予诊治。吸烟史20支/d×10年，戒烟6年；嗜白酒250ml/d×30年。查体：发育正常，营养良好，自主体位，查体合作；嗜睡，呼之能应，言语流利，应答切题；脑神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，病理反射未引出；四肢深浅感觉查体未见明显异常，共济检查正常；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。实验室检查：血WBC 12.77×10/L,N 0.83,RBC 6.03×10/L；钠128mmol／L，氯92mmol／L。颅脑CT(4d前)：未见明显异常。为明确诊断，须进一步检查

  • A．脑电图罐规瓶肠赶
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  • C．颅脑CT增强远倒刊厂懒撞义
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  • F．F.颅脑MR泊牵耻匀晋

• 患者男，28岁。因“间断头痛1月余”就诊。患者1月余前无明显诱因突然出现右侧头痛，有时伴有眼眶疼痛，无意识障碍，无头晕、恶心、呕吐，无肢体活动不利、肢体抽搐、不自主运动等。发病前无发热、腹泻等病史。近1月来患者仍时有右侧头痛，裂痛感，双侧眼眶周围疼痛，时有恶心。1周前患者出差，下飞机后突然感觉明显头痛，自服镇痛药物，症状好转。近4d间断性发作右手麻木，以指尖为主，每次发作约15min，随后完全缓解。2d前曾出现牙痛，自服抗生素，症状缓解。今晨呕吐1次，呕吐物为胃内容物。患者自发病以来，意识清楚，饮食少，每日进食1餐，1周来睡眠少，大小便无异常，自觉乏力，体重无明显改变。既往无特殊病史。吸烟史20支/d×10年。饮酒每周约1～2次。查体：发育正常，营养良好，意识清楚；一般内科查体及神经系统查体无异常。本例头痛需要初步考虑的疾病是

  • A．病毒性脑膜脑炎旺赖全
  • B．神经性头痛郊蹲
  • C．颅内肿瘤店猛且完柿闪捆婶
  • D．蛛网膜下腔出血握栏求祝底佩生裹
  • E．静脉窦血栓袄闲俯谢滚宗炸泪畅
  • F．F.慢性硬膜下出血焦惩姜手态方敞忠蚁

• 患者女，29岁。因“头痛、头晕伴视物成双20d”就诊。患者21d前行甲状腺髓样癌手术，术后第1天出现头痛、头晕，无视物旋转，伴有恶心，无呕吐。同时出现视物成双，各个方向均出现，但是视物清晰。伴有行走不稳，无固定偏斜方向，无肢体力弱，不伴言语不清或饮水呛咳。当时查体：意识清楚，声音嘶哑；双侧眼动充分，未见眼震，各方向均有视物成双；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏（术后即出现）；四肢肌力5级，双侧深浅感觉未见异常，病理反射未引出；颈软，无抵抗。当时行颅脑CT:未见明显异常。此后症状进一步进展，头痛加重，时有呕吐。为进一步诊治收入院。患者自发病以来，意识清楚，饮食较差，睡眠正常，大小便无异常，体力下降，体重下降3.5kg。既往甲状腺功能亢进4个月，甲状腺髓样癌清扫术后。无过敏史及传染病史，个人史及家族史无特殊。查体：意识清楚，言语流利，双侧眼动充分，未见眼球震颤，未见复视；双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏；双侧面纹对称，示齿无偏，伸舌左偏；双侧感觉对称，四肢肌力5级，四肢腱反射对称引出，病理反射未引出；颈稍抵抗，脑膜刺激征（-）。
  血常规：Hb 165g/L，WBC 6.84×10/L，N 0.70，PLT 197×10。尿、粪常规：未见异常。
  血生化：ALT 25U/L，AST 30U/L，Glu 5.4mmol／L。CRP 5.23mg/L。感染筛查未见异常。凝血功能：PT 11.3s，PT% 89.4，INR=1.03，APTT 20.8s，FBG 4.4g/L，D-二聚体183μg／ml，FDP 5μg／ml。腰椎穿刺：压力300mmHO，总细胞数2／mm，WBC 1／mm，蛋白40mg/dl，氯123mmol／L，Glu 4.3mmol／L，腺苷脱氨酶4.0U/L。颅脑CT:未见明显异常。该患者头痛需要初步考虑的疾病是

  • A．病毒性脑膜脑炎寸耽
  • B．特发性颅内压增高贪颠滤餐景
  • C．脑转移锄篇恒乙熄胁
  • D．脑膜癌病鸡讯址促停踢暮尚
  • E．神经性头痛祖小挺境垦匆纯
  • F．F.静脉窦血栓叼换

• 老年男性患者，有高血压病史，突发右侧肢体无力，失语。双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右肢全瘫，肌力0级，右侧巴宾斯基征(+)。静脉溶栓治疗后24h内，可以选用的药物有

  • A．阿司匹林衡唱令束悠循盲牺
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